Дерматовенерология - кейс 71 — задача № 71
Женщина 56 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 56 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания в правой подмышечной области, сопровождающиеся болезненностью.
Анамнез заболевания
Считает себя больной 4 дня, когда впервые отметила появление болезненности, а затем и высыпаний на коже правой подмышечной области, сливающихся в крупный очаг поражения.
Анамнез жизни
Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа [E11], хронический геморрой [K64.0]. +
Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает. +
Наследственность: у отца рак легких в 42 года. +
Хирургические вмешательства: 7 лет назад-холецистэктомия. +
Вредные привычки: отрицает. +
Условия быта: удовлетворительные.
Объективный статус
Поражение кожи носит воспалительный характер. +
Высыпания располагаются коже правой подмышечной впадин в виде воспалительных инфильтратов синюшно-багрового цвета, спаяны между собой и с окружающими тканями. На поверхности некоторых инфильтратов имеется гнойное отделяемое. При пальпации отмечается выраженная болезненность.
Результаты обследования
Бактериологическое исследование
Обнаружен обильный рост Staphylococcusaureus 106КОЕ/г. +
Чувствительность к антибиотикам:амоксициллин (S), эритротромицин (R), доксициклин (S), клиндамицин (S), левофлоксацин (I), цефалексин (S). +
Примечание: S-чувствительный, I-умеренно резистентный, R-резистентный.
Исследование отделяемого на эозинофилию
Эозинофилы не обнаружены.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Гидраденит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выполнить бактериологическое исследование
- выполнить бактериологическое исследование
Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным препаратам.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Гидраденит
- Гидраденит
Заболевание характеризуется появлением в толще кожи небольших инфильтратов размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел 1.6. Клиническая картина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубоким стафилодермиям
- глубоким стафилодермиям
Стафилодермии: +
Глубокие:гидраденит.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел 1.6. Клиническая картина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сахарный диабет 2 типа
- сахарный диабет 2 типа
К эндогенным факторам риска развития пиодермий относятся различные эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет).
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел 1.2. Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование уровня глюкозы в крови
- исследование уровня глюкозы в крови
С целью выявления сахарного диабета и нарушений углеводного обмена, способствующих развитию пиодермий и их тяжелому течению, рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рубцы
- рубцы
Через 4-5 суток появляется флюктуация, узлы вскрываются с образованием фистул и появлением гнойного отделяемого.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
1.6. Клиническая картина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальных
- антибактериальных
Рекомендуетсяпри глубоких пиодермияхназначение одного из антибактериальных препаратов системного действия.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел 3. Лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цефалексин
- цефалексин
Цефалексин перорально: детям с массой тела менее 40 кг – 25-50 мг на кг массы тела в сутки, взрослым и детям с массой тела более 40 кг – 250-500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 7-14дней.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел 3. Лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 250-500
- 250-500
Цефалексин перорально: детям с массой тела менее 40 кг – 25-50 мг на кг массы тела в сутки, взрослым и детям с массой тела более 40 кг – 250-500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 7-14дней.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_865/#paragraph_1qqc5
Раздел 3. Лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: состригать
- состригать
Волосы в области расположения пиодермических элементов следует состригать.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел. Приложение В. Информация для пациентов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: грамположительным бактериям
- грамположительным бактериям
Стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии).
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел 1.2 Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: апокриновые железы
- апокриновые железы
Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых желез.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел Термины и определения
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)