Дерматовенерология

Мужчина 21 года обратился на приём к дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 21 года обратился на приём к дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпания на коже волосистой части головы, а также головную боль и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Анамнез заболевания

К дерматовенерологу обратился молодой человек 21 года с жалобами на высыпания на коже волосистой части головы, головную боль и увеличение регионарных лимфатических узлов. Высыпания появились около 3 недель назад. Вначале больной отметил очаговое поредение волос и умеренный зуд в связи с чем обратился к дерматологу. Был выставлен диагноз «Очаговая алопеция?». Назначен крем Акридерм ГК. Однако через 1.5 недели состояние пациента ухудшилось: резко усилилась инфильтрация, появились пустулезные и узловатые высыпания, отмечалось повышение температуры до 380С. Самостоятельно применял 2% раствор салицилового спирта 2 раза в день – без эффекта. Обратился в клинику кожных болезней для уточнения диагноза и дальнейшей тактики ведения.

Анамнез жизни

* Хронический бронхит (ремиссия)

* Хронический гастрит (ремиссия)

* Курит по 1 пачке в день

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на диклофенак натрия в виде крапивницы

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 173 см. Температура тела 38.00С. Поражение кожи острого воспалительного характера. Высыпания локализуются на коже волосистой части головы и представлены очагами инфильтрации от 1 до 4 см в диаметре, с резкими границами и неправильными очертаниями, на поверхности которых наблюдаются пустулезные элементы, конической формы, овальных очертаний. При надавливании на область поражения сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Разряженные волосы склеены гнойными и гнойно-геморрагическими корками. Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых, как из сот, выделяется светло-желтого цвета гной. Субъективно больного беспокоит выраженная болезненность в области высыпаний, а также увеличение регионарных лимфоузлов.

Результаты обследования

Микроскопическое исследование

При проведении микроскопического исследования очагов поражения выявлен мицелий патогенных грибов

Общий анализ крови

===	Показатель	Результат	Норма
Единицы	Эритроциты	5.1	4-5.5
*1012/л	Гемоглобин	150	130-160
г/л	Тромбоциты	185	180-320
*109/л	Лейкоциты	9	4-9
*109/л	Лимфоциты	41	25-40
%	Нейтрофилы	_Сегментоядерные_	65
48-78	%	_Палочкоядерные_	2
1-6	%	Эозинофилы	3
1-5	%	Моноциты	4
3-11	%	СОЭ	15
0-20	мм/ч	===

Результаты обследования

Культуральное исследование

Выявлены M. canis

Результаты обследования

Диагностика с помощью лампы Вуда

Обнаружено зеленое свечение

Заключение из исходной задачи