Пластическая хирургия - кейс 33 — задача № 33

Правильный ответ: пальпация ушных раковин

• пальпация ушных раковин

  _Фришберг И.А.__«__Косметические операции на лице__». __-__М.: Медицина, 1984. – 208с.,ил._
  
  Глава 5. Деформации ушных раковин стр. 93-108. Отбор пациентов для операций. Стр 96.
  
  * Хирург должен произвести очень тщательный анализ деформации, чтобы понять ее причины и составить план оперативного вмешательства с учетом толщины ушного хряща, а также его способности к изгибу и сведению краев после сечений. При этом необходимо прежде всего произвести осмотр ушных раковин: установить их величину и положение по отношению к опознавательным точкам лица и степень выраженности структурных образований ушных раковин, измерить соответствующие углы и расстояния с помощью угломера или обычной линейки. Обнаруженное выраженное сопротивление ушного хряща к изгибу в сторону сосцевидного отростка может свидетельствовать о необходимости осуществления определенных манипуляций на хряще во время вмешательства.
  
  _Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 27__1 – Глава 3.7__.__ Эстетическая отопластика (Бессонов С.Н., Пшениснов К.П. Савицкий Г.Э.)__ – 1 т.__ Стр.563-575_
  
  * Для уточнения вида деформации достаточно прижать край завитка к коже головы. Таким образом можно определить степень недоразвития противозавитка и избыточную величину хряща ушной раковины.

Правильный ответ: анфас, профиль, сзади

• анфас, профиль, сзади

  _Фришберг И.А.__«__Косметические операции на лице__». __-__М.: Медицина, 1984. – 208с.,ил._
  
  Глава 5. Деформации ушных раковин стр. 93-108. Отбор пациентов для операций. Стр. 96.
  
  * Обязательны фотографии в трех ракурсах: фас, профиль и вид сзади

Правильные ответы: избыточной глубиной чаши; недоразвитием противозавитка и его ножек

• избыточной глубиной чаши

  Пшениснов К.П., Бессонов С.Н. Врожденные деформации ушной раковины и их хирургическая коррекция // Избранные вопросы пластической хирургии. – 1999. – Т. 1, №2. – 44 с.: илл.
  
  Оттопыренные ушные раковины (лопоухость)
  
  Наиболее распространенной формой врожденной деформации являются оттопыренные ушные раковины. Для нее характерно чрезмерное отстояние ушных раковин от поверхности головы (рис. 5, Е). Это может быть обусловлено:
  
  1) увеличением высоты чаши при хорошо выраженном противозавитке и его верхней ножке. Скафоконхальный угол в норме;
  
  2) недоразвитиями противозавитка и его ножек, выраженными в различной степени;
  
  3) сочетанием увеличения высоты чаши и недоразвития противозавитка.

• недоразвитием противозавитка и его ножек

  Пшениснов К.П., Бессонов С.Н. Врожденные деформации ушной раковины и их хирургическая коррекция // Избранные вопросы пластической хирургии. – 1999. – Т. 1, №2. – 44 с.: илл.
  
  Оттопыренные ушные раковины (лопоухость)
  
  Наиболее распространенной формой врожденной деформации являются оттопыренные ушные раковины. Для нее характерно чрезмерное отстояние ушных раковин от поверхности головы (рис. 5, Е). Это может быть обусловлено:
  
  1) увеличением высоты чаши при хорошо выраженном противозавитке и его верхней ножке. Скафоконхальный угол в норме;
  
  2) недоразвитиями противозавитка и его ножек, выраженными в различной степени;
  
  3) сочетанием увеличения высоты чаши и недоразвития противозавитка.- стр 23

Правильный ответ: Выступающие ушные раковины III степени

• Выступающие ушные раковины III степени

  _Фришберг И.А.__«__Косметические операции на лице__». __-__М.: Медицина, 1984. – 208с.,ил._
  
  Глава 5. Деформация ушных раковин. Стр 93-108. Торчащие уши. Стр 100.
  
  * Размеры углубления уха могут изменяться частично или полностью во всех направлениях. При этом локализация деформации будет определять и соответствующую технику операции. При большом ушном углублении противозавиток развит нормально, ушно-головной угол тоже в норме или увеличен до 50-60˚. Расстояние между сосцевидным отростком и краем завитка не превышает 2,7 см. Такое состояние по классификации Груздевой, определяют как 1 степень деформации.
  
  * Значительно большую группу составляют пациенты со сглаженным контуром противозавитка и его ножек, у которых ушно-головной угол увеличен до 90˚ и скафо-конхальный до 150-160˚ (2 степень деформации).
  
  * Часто встречаются также сочетания недоразвития противозавитка и его ножек с выраженной высотой углубления ушной чаши раковины, при которых отмечаются предельные показатели нормального положения и формы уха: расстояние между сосцевидным отростком и краем завитка становится 3,5-3,7 см, ушно-головной угол – около 90˚, скафо-конхальный до 170˚ (3 степень деформации).

Правильный ответ: Конверсу

• Конверсу

  _Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 274-275. – 1 т.__ Часть 3. Голова и шея. Глава 3.7. Эстетическая отопластика стр.563-576._
  
  * _Отопластика по J.__Converse__-__D__.__Wood__-__Smith_. Этот метод показан при деформации , вызванной увеличением чаши в сочетании с несформированным противозавитком у пациентов с упругим неподатливым хрящом
  
  _Фришберг И.А.__«__Косметические операции на лице__». __-__М.: Медицина, 1984. – 208с.,ил._
  
  Глава 5. Деформация ушных раковин. Стр 93-108. Торчащие уши. Стр 100. Техника операции. Стр 103
  
  * При I степени деформации ….. на внутренней (задней) поверхности ушной раковины делают S-образный разрез кожи. Широко обнажают поверхность углубления ушной раковины, из которой после проведения гемостаза иссекают полоску хряща.
  
  * При II степени деформации наиболее целесообразно применение способа Конверса в модификации Груздевой.
  
  * При III степени деформации применяют комбинацию способов, используемых для коррекции деформации I и II степени

Правильный ответ: рассечение и формировании противозавитка швами

• рассечение и формировании противозавитка швами

  _Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 274-275. – 1 т.__ Часть 3. Голова и шея. Глава 3.7. Эстетическая отопластика стр.563-576._
  
  Отопластика по J.Converse-D.Wood-Smith. Стр 566
  
  Этапы операции по J.Converse-D.Wood-Smith: иссечение избытка хряща в области чаши, рассечение и формировании противозавитка швами

Правильный ответ: задней поверхности ушной раковины

• задней поверхности ушной раковины

  _Фришберг И.А.__«__Косметические операции на лице__». __-__М.: Медицина, 1984. – 208с.,ил._
  
  Глава 5. Деформация ушных раковин. Стр 93-108. Торчащие уши. Стр 100. Техника операции. Стр 103
  
  * на внутренней (задней) поверхности ушной раковины делают S-образный разрез кожи. Начинаясь в области верхнего полюса уха, разрез идет по ямке противозавитка до начала мочки примерно на расстоянии 1,5-2 см от края завитка.

Правильный ответ: ослабления хряща путем нанесения насечек

• ослабления хряща путем нанесения насечек

  _Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 274-275. – 1 т.__ Часть 3. Голова и шея. Глава 3.7. Эстетическая отопластика стр.563-576._
  
  * Методы послабления хряща. Стр.566
  
  Ослабления хряща путем нанесения насечек позволяет получить плавные контуры и естественные изгибы ушной раковины

Правильный ответ: во время ночного сна

• во время ночного сна

  _Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 274-275. – 1 т.__ Часть 3. Голова и шея. Глава 3.7. Эстетическая отопластика стр.563-576._
  
  Послеоперационный период и возможные осложнения. Стр. 572
  
  * Эластичную повязку рекомендуется носить в течение 2-х недель только ночью во избежание случайного подворачивания ушной раковины во сне

Правильный ответ: 2

• 2

  _Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 274-275. – 1 т.__ Часть 3. Голова и шея. Глава 3.7. Эстетическая отопластика стр.__ __563-576._
  
  Послеоперационный период и возможные осложнения. Стр. 572
  
  Эластичную повязку рекомендуется носить в течение 2-х недель только ночью во избежание случайного подворачивания ушной раковины во сне

Правильный ответ: 1,5-2

• 1,5-2

  Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль;Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 274-275. – 1 т. Часть 3. Голова и шея. Глава 3.7. Эстетическая отопластика стр.563-576.
  
  Послеоперационный период и возможные осложнения. Стр. 572
  
  Контрольный осмотр проводят через 1,5-2 месяца после исчезновения отека ушных раковин

Правильный ответ: келоидных рубцов

• келоидных рубцов

  _Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 274-275. – 1 т.__ Часть 3. Голова и шея. Глава 3.7. Эстетическая отопластика стр.563-576._
  
  Послеоперационный период и возможные осложнения. Стр. 572
  
  Гипертрофические и келоидные рубцы.
  
  Стр. 573
  
  Ушная раковина является местом повышенного риска образования келоидных рубцов