Акушерство и гинекология

В гинекологическое отделение машиной скорой помощи в экстренном порядке доставлена беременная женщина 28 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

* на обильные кровянистые выделения из половых путей

* боли внизу живота

* головокружение, слабость

Анамнез заболевания

Неделю назад, на фоне задержки менструации отмечала тошноту, рвоту, диспепсические явления с повышением температуры до 39,2 в течение первых двух суток заболевания, далее в течение нескольких дней сохранялась слабость и субфебрильная температура. +
В беременности заинтересована. Состоит на учете по беременности в женской консультации с 7 недель беременности. +
Два часа назад появились боли внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения, которые постепенно усилились и присоединились обильные со сгустками кровянистые выделения из половых путей. Вызвала СМП. +
Бригадой скорой помощи доставлена в стационар

Анамнез жизни

* Аллергоанамнез: отрицает

* Наследственность не отягощена

* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: корь, краснуха, ветряная оспа, простудные заболевания, грипп

* Оперативные вмешательства: аппендэктомия в возрасте 10 лет, без осложнений

Менструальная функция

Менструации с 11 лет, по 4-5 дня, через 28 дней, б/болезненные, умеренные. Последняя менструация три месяца назад.

Генеративная функция

Беременностей -1 настоящая, запланированная. В браке с 18 лет.

Гинекологический анамнез

Гинекологический анамнез: со слов не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Рост 175. Вес 60кг. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Язык чистый, влажный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 78 уд./мин, ритмичный. Живот правильной формы, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул был, оформленный.

Гинекологический статус

Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище свободное. Шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована, цианотичная. Наружный зев приоткрыт, пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 10-11 недель беременности, мягковатой консистенции, возбудимо при пальпации, подвижное, болезненное при смещении. Правые придатки без особенностей. Левые придатки без особенностей. Своды свободные, безболезненные. Выделения из половых путей кровянистые со сгустками, обильные.

Результаты инструментального метода обследования

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза. Тело матки по средней линии, размерами 10х10х8 мм. Полость матки неравномерно расширена от 20 до 22мм. В полости визуализируются гетерогенные полосы (по видимому фрагменты плодного яйца или хориальной ткани). Эмбрион в полости матки не визуализируется. СБ плода не регистрируется. Яичник справа нормальных размеров и эхоструктуры. В левом яичнике визуализируется желтое тело диаметром 16мм.

*Заключение:* Остатки плодного яйца.

Заключение из исходной задачи