Ультразвуковая диагностика - кейс 70 — задача № 70
Пациент 39 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства, затем был направлен в стационар с диагнозом «механическая желтуха»
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 39 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства, затем был направлен в стационар с диагнозом «механическая желтуха»
Жалобы
На слабость, тяжесть и боль в правом подреберье, увеличивающуюся после физической нагрузке и приема пищи; желтушность кожи и видимых слизистых; на отеки нижних конечностей; на увеличение живота; головную боль; снижение работоспособности.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около полугода, занимался самолечением. В 1999г. установлен диагноз «гепатит А».
Анамнез жизни
Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени (длительность употребления указывать отказывается)
Объективный статус
Кожные покровы желтоватой окраски, асцит, отек на нижних конечностях, живот увеличен в объеме, распластан в положении лежа, при поверхностной пальпации живот болезненный в эпигастральной области справа от срединной линии; анемия, билирубинемия, повышены АЛТ и АСТ, снижение альбуминов, увеличение щелочной фосфотазы.
Слайд 1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковой метод
- ультразвуковой метод
Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: В-режим (серошкальный)
- В-режим (серошкальный)
Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: печень
- печень
Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени
(Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гетерогенная
- гетерогенная
Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышена
- повышена
В области воротной вены могут наблюдаться зоны значительной повышенной эхогенности, обусловленные массивным перипортальным фиброзом.
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 72).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бугристые
- бугристые
Контуры печени постепенно становятся неровными, бугристыми - за счет рубцовых втяжений и участков регенерации в субкапсулярных зонах
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 70).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диффузные изменения
- диффузные изменения
Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цирроза
- цирроза
Цирроз печени. Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности. Косое сканирование. Увеличение фрагмента правой доли (справа)
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличены
- увеличены
Размеры органа на ранних стадиях могут быть значительно увеличены - вначале правая доля, затем левая и хвостатая
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 70).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обедняется
- обедняется
Выраженное обеднение сосудистого рисунка с визуализацией только магистральных венозных стволов
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3,5-5
- 3,5-5
Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний оргапнов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лёжа на спине, на левом боку
- лёжа на спине, на левом боку
Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39).
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)