Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ультразвуковая диагностика - кейс 70 — задача № 70

Ультразвуковая диагностика

Пациент 39 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства, затем был направлен в стационар с диагнозом «механическая желтуха»

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 39 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства, затем был направлен в стационар с диагнозом «механическая желтуха»

Жалобы

На слабость, тяжесть и боль в правом подреберье, увеличивающуюся после физической нагрузке и приема пищи; желтушность кожи и видимых слизистых; на отеки нижних конечностей; на увеличение живота; головную боль; снижение работоспособности.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят около полугода, занимался самолечением. В 1999г. установлен диагноз «гепатит А».

Анамнез жизни

Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени (длительность употребления указывать отказывается)

Объективный статус

Кожные покровы желтоватой окраски, асцит, отек на нижних конечностях, живот увеличен в объеме, распластан в положении лежа, при поверхностной пальпации живот болезненный в эпигастральной области справа от срединной линии; анемия, билирубинемия, повышены АЛТ и АСТ, снижение альбуминов, увеличение щелочной фосфотазы.

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению (Слайд 1), является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ультразвуковой метод

  • ультразвуковой метод

    Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).

Вопрос № 2

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: В-режим (серошкальный)

  • В-режим (серошкальный)

    Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).

Вопрос № 3

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: печень

  • печень

    Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени

    (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35).

Вопрос № 4

Ультразвуковая семиотика

Структура печени

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гетерогенная

  • гетерогенная

    Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).

Вопрос № 5

Ультразвуковая семиотика

Эхогенность перипортальных тканей

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: повышена

  • повышена

    В области воротной вены могут наблюдаться зоны значительной повышенной эхогенности, обусловленные массивным перипортальным фиброзом.

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 72).

Вопрос № 6

Ультразвуковая семиотика

Контуры печени при циррозе

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: бугристые

  • бугристые

    Контуры печени постепенно становятся неровными, бугристыми - за счет рубцовых втяжений и участков регенерации в субкапсулярных зонах

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 70).

Вопрос № 7

Ультразвуковая семиотика

К наиболее достоверным вариантам описания области патологических изменений по данным ультразвукового исследования относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: диффузные изменения

  • диффузные изменения

    Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).

Вопрос № 8

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациента +______________+ печени

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: цирроза

  • цирроза

    Цирроз печени. Ярко выраженная смешанно-очаговая диффузная неоднородность паренхимы печени со значительным повышением ее эхогенности. Косое сканирование. Увеличение фрагмента правой доли (справа)

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).

Вопрос № 9

Заключение

Размеры печени на ранних стадиях цирроза, как правило

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: увеличены

  • увеличены

    Размеры органа на ранних стадиях могут быть значительно увеличены - вначале правая доля, затем левая и хвостатая

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 70).

Вопрос № 10

Заключение

Сосудистый рисунок при циррозе печени

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: обедняется

  • обедняется

    Выраженное обеднение сосудистого рисунка с визуализацией только магистральных венозных стволов

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 71).

Вопрос № 11

Вариатив

УЗИ печени проводится с использованием конвексного датчика частотой +____________+ МГц

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3,5-5

  • 3,5-5

    Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний оргапнов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39).

Вопрос № 12

Вариатив

Сканирование печени обычно осуществляется в положении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лёжа на спине, на левом боку

  • лёжа на спине, на левом боку

    Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 39).

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)