Стоматология - кейс 269 — задача № 269

В отделение хирургической стоматологии обратился пациент М. 39 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В отделение хирургической стоматологии обратился пациент М. 39 лет.

Жалобы

на

* периодические боли в области ранее леченого зуба на нижней челюсти справа,

* разрушение зуба.

Анамнез заболевания

* Указанные жалобы появились около 12 месяцев назад, около 6 месяцев назад проводилось эндодонтическое лечение зуба на нижней челюсти справа, однако боли в области данного зуба периодически отмечались пациентом.

* За месяц до обращения после приёма твёрдой пищи отметил скол коронки зуба на нижней челюсти справа.

* К врачу-стоматологу не обращался.

Анамнез жизни

* Работает преподавателем в ВУЗе.

* Перенёс детские инфекции (корь, краснуху).

* Вредные привычки: табакокурение.

* Аллергические реакции: пищевая (цитрусовые).

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски, в складку собираются. Пальпируются умеренно увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, больше слева, подвижны, мягко-эластической консистенции, кожные покровы над ними не изменены. Открывание в полном объёме, безболезненно. Глотание свободное, безболезненное.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

ПС

|===

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умерено увлажнена.

*Прикус:* глубокий.

*Локальный статус:* 4.6 зуб – на окклюзионной и медиальной поверхности пломбы определяется дефект коронковой части зуба с язычной стороны около 0,3 мм.

Результаты методов обследования

Перкуссия зубов

Вертикальная и горизонтальная перкуссия 4.6. зуба безболезненна.

Электроодонтометрия

Снижение электровозбудимости до 200 мкА.

Пальпация челюстно-лицевой области

Данный метод обследования не является обязательным для постановки диагноза.

Результаты дополнительного метода обследования

Ортопантомография

На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость на окклюзионной поверхности 4.6 зуба под пломбой, сообщающаяся с полостью зуба, каналы эндодонтически пролечены, каналы мезиального корня запломбированы не до верхушки, визуализируется инструмент в канале, очаг разряжения костной ткани округлой формы с неровными контурами в области верхушки данного корня размером 0,5х0,8см.

Заключение из исходной задачи