Педиатрия (ПП) - кейс 249 — задача № 249

Правильный ответ: индекс массы тела (ИМТ)

• индекс массы тела (ИМТ)

  Поскольку непосредственно оценить количество жировой ткани сложно, наиболее информативным является показатель ИМТ. Доказано, что ИМТ коррелирует с количеством жировой ткани в организме. I Степень ожирения соответствует SDS ИМТ 2,0-2,5, II степень SDS ИМТ 2,6-3,0, III степень SDS ИМТ 3,1-4,0 и SDS ИМТ ≥4 –морбидное.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильные ответы: пероральный глюкозотолерантный тест; биохимический анализ крови – липидограмма, активность АлАТ и АсАТ

• пероральный глюкозотолерантный тест

  Проведение пробы на толерантность к глюкозе необходимо для выявления нарушения толерантности к глюкозе, нарушения гликемии натощак, сахарного диабета, которые являются коморбидными состояниями при ожирении.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

• биохимический анализ крови – липидограмма, активность АлАТ и АсАТ

  Всем больным ожирением проводят биохимический анализ крови, включающий липидограмму, определение активности печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: артериальное давление

• артериальное давление

  Измерение АД необходимо для диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии у детей и подростков, поскольку артериальная гипертензия является коморбидной для ожирения патологией.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Конституционально-экзогенное ожирение II степени. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе

• Конституционально-экзогенное ожирение II степени. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе

  У пациента {plus}2,6 SDS ИМТ относительно медианы, что согласно критериям ВОЗ соответствует 2 степени тяжести ожирения. Семейный анамнез указывает на то, что в питании часто используют продукты, предрасполагающие к набору веса, а также наследственную предрасположенность к ожирению.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: амбулаторных условиях под наблюдением педиатра или эндокринолога

• амбулаторных условиях под наблюдением педиатра или эндокринолога

  В амбулаторно-поликлинических условиях пациентам с ожирением проводится контроль массы тела, лабораторных показателей, консультации специалистами.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: коррекцию пищевого поведения, диетотерапию и адекватные физические нагрузки

• коррекцию пищевого поведения, диетотерапию и адекватные физические нагрузки

  Основу терапии ожирения у детей составляет комплекс мероприятий, включающих коррекцию пищевого поведения и адекватные физические нагрузки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: нормокалорийный рацион по возрасту с достаточным количеством белков, углеводов, необходимым минимумом жиров

• нормокалорийный рацион по возрасту с достаточным количеством белков, углеводов, необходимым минимумом жиров

  Для контроля массы тела у детей и подростков с ожирением и избыточной массой тела рекомендовано формирование и поддержание норм рационального питания с учетом возрастных особенностей.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: любые физические нагрузки 1 час ежедневно

• любые физические нагрузки 1 час ежедневно

  Адекватная физическая нагрузка для детей и подростков 5-17 лет подразумевает ежедневные занятия продолжительностью не менее 60 мин.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: метформин

• метформин

  Медикаментозная терапия у детей с ожирением ограничена. Применения метформина в педиатрической практике разрешено у детей старше 10 лет с установленным диагнозом сахарный диабет типа 2.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: удержание SDS ИМТ

• удержание SDS ИМТ

  Критерием эффективности терапии при конституционально-экзогенном ожирении в краткосрочной перспективе – удержание SDS ИМТ в течение 6-12 месяцев наблюдения, в долгосрочной перспективе – уменьшение SDS ИМТ и достижение «избыточной массы тела» и «нормальной массы тела».
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: выявлять детей с избыточной массой тела

• выявлять детей с избыточной массой тела

  Для профилактики ожирения у детей рекомендуется активное выявление избыточной массы тела в возрасте от 2 до 9 лет и проведение школ для пациентов с избыточной массой тела и ожирением.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ожирением при нейро-эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.)

• ожирением при нейро-эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.)

  Ожирение-это гетерогенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с накоплением жировой ткани в организме.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)