Оториноларингология - кейс 123 — задача № 123

Правильный ответ: тональную пороговую аудиометрию

• тональную пороговую аудиометрию

  Является базовым методом первичной диагностики и показателем динамики слуха в дальнейшем
  
  Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 2, 2.4
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют.
  
  У пациента нейросенсорная тугоухость I степени справа, глухота слева

Правильный ответ: острым нарушением мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне

• острым нарушением мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне

  Схожая клиническая картина (остро возникшее состояние, сопровождающееся головокружением, наличие тромбоза в анамнезе)
  
  Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 2, 2.5
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют.

Правильный ответ: Острая левосторонняя нейросенсорная тугоухость, глухота левого уха. Правосторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость I степени

• Острая левосторонняя нейросенсорная тугоухость, глухота левого уха. Правосторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость I степени

  * Жалобы пациента, возникшие остро и беспокоящие в течение 1 суток.
  
  Острая тугоухость – это снижение слуха развивается в течение 1-3 суток и сохраняется до 1-3 месяцев.
  
  * Данные клинического обследования (аудиологического – отсутствие регистрации порогов слуха на всех частотах левого уха, наличие нейросенсорной тугоухости I степени правого уха, лучевого – отсутствие патологии со стороны головного мозга, клинического – данные лабораторных исследований в пределах нормы)
  
  Степень тугоухости определяется средним значением порогов слышимости по воздуху на основных разговорных частотах (0,5, 1, 2, 4 кГц), 26-40 дБ – I степень, 41-55 дБ – II степень, 56-70 – III степень, 71-90 – IV степень, более 91 дБ – глухота
  
  Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 1, 1.5
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют

Правильный ответ: тромбоз в бассейне лабиринтной артерии

• тромбоз в бассейне лабиринтной артерии

  К числу значимых этиологических факторов развития ОНСТ относятся заболевания органов кровообращения (гипертоническая болезнь, нарушения реологических свойств крови)
  
  Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 1, 1.2, 2.1
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют.
  
  Учитывая совокупность резкой потери слуха в сочетании с вестибулярной периферической симптоматикой (системное головокружение, наличие спонтанного нистагма), сопутствующей артериальной гипертензией и предрасположенностью к тромбообразованию говорит в пользу тромбоза или эмболии сосуда, питающего внутреннее ухо.

Правильный ответ: экстренная госпитализация в ЛОР-стационар

• экстренная госпитализация в ЛОР-стационар

  Для своевременного начала консервативной терапии и необходимого дообследования
  
  Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют.

Правильный ответ: консервативной инфузионной терапии

• консервативной инфузионной терапии

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: назначается индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действиий.
  
  Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют.

Правильный ответ: глюкокортикостероидных

• глюкокортикостероидных

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме
  
  Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют.

Правильный ответ: дексаметазона по убывающей схеме, начиная с дозы 24 мг в сутки

• дексаметазона по убывающей схеме, начиная с дозы 24 мг в сутки

  Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме.
  
  Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют.

Правильный ответ: пентоксифиллин 300 мг {plus} физиологический раствор 500 мл х 1 раз в сутки в/в

• пентоксифиллин 300 мг {plus} физиологический раствор 500 мл х 1 раз в сутки в/в

  Рекомендовано назначение средств, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови
  
  Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют

Правильный ответ: атропин 0,1% - 1,0 п/к

• атропин 0,1% - 1,0 п/к

  Применяется для купирования приступа острого вестибулярного головокружения за счет блокирования афферентной импульсации раздраженного лабиринта
  
  Клинические рекомендации «Головокружение (периферическое)» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют

Правильный ответ: 8-10

• 8-10

  Рекомендованный срок введения дексаметазона 8 дней, остальных препаратов, включенных в инфузионную терапию 8-10 дней
  
  Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 3, 3.1
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют

Правильный ответ: вестибулярной реабилитации

• вестибулярной реабилитации

  Обязательна коррекция тревожного состояния больного, чувства неуверенности и страха. Предпочтение следует отдавать вестибулярной реабилитации на специальных установках – постурографических и стабилографических комплексах, позволяющих одновременно оценивать эффективность лечения. Необходима активная реабилитационная стратегия с ранней активацией больного
  
  Клинические рекомендации «Головокружение (периферическое)» МинЗдрава РФ, 2016, раздел 4
  
  На сайте
  
  https://library.mededtech.ru/docs
  
  данные клинические рекомендации отсутствуют