Инфекционные болезни - кейс 14 — задача № 14
Пациентка Л, 18-ти лет направлена на консультацию к врачу-инфекционисту.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Л, 18-ти лет направлена на консультацию к врачу-инфекционисту.
Жалобы
На общую слабость, неприятные ощущения в околопупочной области, зуд в области заднего прохода.
Анамнез заболевания
Больна больше недели, когда на фоне хорошего самочувствия по утрам стала ощущать_ _вздутие и урчание в животе, болезненные ощущения в области пупка (непродолжительные и неинтенсивные). Температура тела не повышалась. По ночам стал беспокоить зуд в области заднего прохода, нарушился сон.
Анамнез жизни
* Студентка 1-го курса очного отделения ВУЗа
* Проживает с родителями и младшим братом в отдельной квартире.
* Вредные привычки: отрицает.
* Эпиданамнез: в течение последних 1,5 месяцев проживала на даче, купалась в речке, загорала на песке, играла с маленькими детьми. Имеет привычку грызть ногти, контакт с инфекционными больными отрицает. Питалась продуктами с огорода. Молоко, творог, яйца покупала «с рук» у фермеров.
* Прививочный анамнез: привита по возрасту в соответствии с Национальным календарем прививок
* Перенесенные заболевания: ОРВИ (2-3 раза в год)
Объективный статус
* Состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 36,5°С.
* Кожные покровы обычной окраски, влажности, сыпи, геморрагий нет.
* Слизистая ротоглотки не гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет.
* Периферические лимфоузлы не пальпируются.
* Дыхание через нос свободное. В легких хрипов нет. ЧДД – 18 в мин.
* АД-110/60 мм рт. ст, ЧСС – 72 уд. в мин.
* Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены.
* Стул частый до 4-х раз в сутки, оформленный, без патологических примесей.
* Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
* Менструальный цикл регулярный, патологических выделений нет.
* В сознании, адекватна. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторного метода обследования
Микроскопия соскоба, полученного с перианальных складок
| Наименование | Результат |
| Strongyloides stercoralis | отрицательно |
| Trichocephalus trichiurus | отрицательно |
| Ascaris lumbricoides | отрицательно |
| Enterobius vermicularis | положительно |
Иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение антител к Brucella species
| Параметр | Результат |
| Anti-Brucella abortus IgM | Не обнаружено |
| Anti-Brucella melitensis IgM | Не обнаружено |
| Anti-Brucella suis IgM | Не обнаружено |
Обнаружение антител к Brucella species в ИФА:
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Энтеробиоз
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопия соскоба, полученного с перианальных складок
- микроскопия соскоба, полученного с перианальных складок
Метод выбора для выявления яиц остриц - исследование материала (соскоба), полученного с перианальных складок с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты (предпочтительнее операционная пленка ЛПО-1, ЛПО-2), методом отпечатка с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Диагностика
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Энтеробиоз
- Энтеробиоз
Учитывая клинико-анамнестические данные: наличие диспепсического синдрома (болевая симптоматика, учащенный оформленный стул), астено-невротических расстройств (слабость, нарушение сна), кожно-аллергического синдрома (зуд в перианальной области), данные лабораторного исследования (обнаружение яиц остриц), данные эпид. анамнеза (контакт почвой, маленькими детьми, грызет ногти) можно думать о диагнозе: энтеробиоз.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Клиническая картина.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ночной зуд в области заднего прохода, повышенная утомляемость
- ночной зуд в области заднего прохода, повышенная утомляемость
Наиболее частый симптом - зуд в области заднего прохода. При низкой инвазии зуд возникает периодически, по мере созревания очередных поколений самок остриц. Зуд появляется вечером или ночью, когда гельминты выползают из анального отверстия. Больные, особенно дети, становятся раздражительными, жалуются на плохой сон, повышенную утомляемость.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Клиническая картина.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метеоризм, диарея с примесью слизи в стуле
- метеоризм, диарея с примесью слизи в стуле
При массивной инвазии возникают нарушения со стороны ЖКТ: боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или понос, иногда с примесью слизи.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Клиническая картина.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дерматит
- дерматит
Осложнением энтеробиоза является дерматит +
При массивной инвазии возникают нарушения со стороны ЖКТ: боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или понос, иногда с примесью слизи.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Осложнения
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: катарального аппендицита
- катарального аппендицита
При проникновении остриц в червеобразный отросток могут появиться симптомы «острого живота», в таких случаях больных оперируют: в удаленном аппендиксе обнаруживают катаральные изменения, в его просвете и толще слизистой оболочки находят яйца и взрослых гельминтов.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Клиническая картина
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наружным геморроем
- наружным геморроем
Дифференциальную диагностику следует проводить с другими болезнями, проявляющимися перианальным зудом: геморроем, заболеваниями прямой кишки (язвенные, необластозные поражения), сахарным диабетом, нейродерматитом и др.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Дифференциальная диагностика
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: албендазол
- албендазол
Препараты выбора - албендазол, мебендазол; в качестве альтернативны - пирантел.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Лечение.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2 недели
- 2 недели
Необходимо повторить прием выбранного препарата в той же дозе через 2 нед.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Лечение.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возможностью ре- и суперинвазий
- возможностью ре- и суперинвазий
Необходимость повторного лечения выбранным антигельминтным препаратом через 2 нед. связана с тем, что из-за возможности ре- и суперинвазий один курс может не оказать должного эффекта.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Лечение.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15 дней
- 15 дней
Контроль за эффективностью лечения с помощью указанных выше паразитологических методов проводят через 15 дней после полного завершения курса лечения.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Лечение.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: люди, инфицированные гельминтами
- люди, инфицированные гельминтами
Источником заражения служит только инвазированный человек.
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4412-2.
23.3.3 Энтеробиоз. Эпидемиология
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)