Диетология - кейс 174 — задача № 174

Правильный ответ: определение уровня гликемии

• определение уровня гликемии

  Диагностическим критерием для постановки диагноза СД является определение концентрации глюкозы.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: Сахарный диабет 1 типа

• Сахарный диабет 1 типа

  На основании жалоб на повышенный аппетит, сухость во рту, жажду, полиурию, снижение веса, а также данных анализа крови (повышение уровня глюкозы натощак >7ммоль/л (7,8 ммоль/л), после проведения орального глюкозотолерантного теста >11,1 ммоль/л (12 ммоль/л), уровень гликированного гемоглобина HbA1c >6,5% (6,6%)) - наиболее вероятным является диагноз сахарного диабета 1 типа.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: инсулинотерапии

• инсулинотерапии

  Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения СД 1 типа.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: основной

• основной

  Основной вариант стандартной диеты (ОВД) Показания к применению: Сахарный диабет типа 1 без осложнений.
  
  Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: обеспечение относительно стабильного гликемического профиля

• обеспечение относительно стабильного гликемического профиля

  Питание должно обеспечивать относительно стабильный гликемический профиль и способствовать хорошему метаболическому контролю.
  
  Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2170-2400

• 2170-2400

  Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
  
  Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: легкоусвояемые углеводы

• легкоусвояемые углеводы

  Исключение легкоусвояемых углеводов в условиях абсолютной недостаточности инсулина – основной подход в диетотерапии сахарного диабета.
  
  Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: прием определенного количества углеводов в каждый прием пищи

• прием определенного количества углеводов в каждый прием пищи

  Необходимым условием эффективности диетотерапии для пациентки является прием определенного количества углеводов в каждый прием пищи для исключения колебания уровня сахара в крови в течение суток.
  
  Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: коррекции дозы инсулина перед едой

• коррекции дозы инсулина перед едой

  Необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: 17-18

• 17-18

  Рекомендованное суточное количество ХЕ для мальчиков 15-18 лет составляет 19-21 ХЕ, для девочек 15-18 лет – 17-18 ХЕ.
  
  Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гипогликемии

• гипогликемии

  • Профилактика гипогликемии при кратковременной ФА (не более 2 часов) - дополнительный прием углеводов:
  
  o измерить гликемию перед и после ФА и решить, нужно ли дополнительно принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после ФА.
  
  o при исходном уровне глюкозы плазмы (ГП) > 13 ммоль/л или если ФА имеет место в пределах 2 часов после еды, дополнительный прием ХЕ перед ФА не требуется.
  
  o в отсутствие самоконтроля необходимо принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ после ФА.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: 4

• 4

  Самоконтроль гликемии должен проводиться не менее 4 раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью) (УУР В, УДД 2).
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)