Диетология - кейс 173 — задача № 173

Правильный ответ: общего холестерина, липопротеинов низкой и высокий плотности

• общего холестерина, липопротеинов низкой и высокий плотности

  Всем пациентам рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического с исследованием уровней ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинина, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, ГГТ, свободного и связанного билирубина с целью диагностики метаболических нарушений
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: расчет индекса массы тела

• расчет индекса массы тела

  Индекс массы тела (ИМТ) используется для оценки степени ожирения и избыточной массы тела.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 41,0

• 41,0

  Индекс массы тела (индекс Кетле – II) I= P/L2 , где +
  I – индекс массы тела (ИМТ); +
  P - масса тела, кг; +
  L - рост, м.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: биоимпедансометрия

• биоимпедансометрия

  Биоимпедансный метод основан на различии электрических свойств биологических тканей и позволяет по измеренному импедансу (электрическому сопротивлению) оценить количественно различные компоненты состава тела. Для данного метода характерна неинвазивность, хорошая воспроизводимость, достаточно высокая точность и достоверность получаемых результатов, а также безопасность и комфортность исследования для пациента. Биоимпедансный анализ позволяет оценить различные компоненты состава тела, в том числе жировую и тощую масса тела, массу скелетных мышц, общее содержание воды, содержание вне- и внутриклеточной жидкости и др. По точности получаемых результатов биоимпедансометрия хорошо коррелирует с более трудоемкими исследованиями – двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, магнитно-резонансной томографией, компьютерной томографией.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.
  
  (1)
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: ожирении III степени

• ожирении III степени

  Классификация массы тела ИМТ, кг/м2
  
  * Недостаточная масса тела - менее 18,5,
  * Нормальная масса тела 18,5-24,9,
  * Избыточная масса тела 25,0-29,9,
  * Ожирение I степени 30,0-34,9
  * Ожирение II степени 35,0-39,9,
  * Ожирение III степени (тяжелое, морбидное ожирение) 40,0 и более
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г
  
  (1)

Правильный ответ: снижение массы тела до уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением

• снижение массы тела до уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением

  Целями лечения ожирения являются:
  
  * снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением
  * поддержание достигнутого результата
  * улучшение качества жизни больных
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г. Раздел 3. Консервативное лечение
  
  (1)

Правильный ответ: пониженной калорийностью

• пониженной калорийностью

  Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов. Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 8

• 8

  Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета НКД) Номерная диета 8, 8а, 8о, 9а, 10с.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г
  
  (1)

Правильный ответ: {nbsp} ≥ 30 кг/м2 или при наличии ассоциированных заболеваний и ИМТ 27-29.9 кг/м2

• {nbsp} ≥ 30 кг/м2 или при наличии ассоциированных заболеваний и ИМТ 27-29.9 кг/м2

  Назначение фармакологических препаратов для лечения ожирения рекомендуется при ИМТ ≥ 30 кг/м2 или при наличии ассоциированных с ожирением заболеваний у пациентов с ИМТ 27-29.9 кг/м2
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: орлистат

• орлистат

  Орлистат (ингибитор кишечной липазы) ‒ препарат периферического действия, оказывающий терапевтическое воздействие в пределах ЖКТ и не обладающий системными эффектами. Являясь специфическим, длительно действующим ингибитором желудочно-кишечных липаз, орлистат препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей (около 30%), создавая тем самым дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: избыточное потребление жирной пищи и низкая физическая активность

• избыточное потребление жирной пищи и низкая физическая активность

  Причины, определяющие развитие ожирения, действуют, как правило, в сочетании друг с другом, однако главным определяющим фактором является избыточная калорийность питания в сочетании с малоподвижным образом жизни у лиц с наследственной предрасположенностью. В основе патогенеза ожирения лежит нарушение равновесия между поступлением энергии и ее затратами.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 40; независимо от наличия сопутствующих заболеваний

• 40; независимо от наличия сопутствующих заболеваний

  Хирургическое лечение рекомендуется проводить при МО и неэффективности ранее проводимых консервативных мероприятий у лиц в возрасте 18-60 лет: при ИМТ > 40 кг/м2 (независимо от наличия сопутствующих заболеваний); при ИМТ > 35 кг/м2 и наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
  
  (1)