Педиатрия (специалитет) - кейс 124 — задача № 124
На профилактический приём к участковому врачу-педиатру в детскую поликлинику обратилась мама с девочкой в возрасте 8 месяцев
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На профилактический приём к участковому врачу-педиатру в детскую поликлинику обратилась мама с девочкой в возрасте 8 месяцев
Жалобы
Жалоб на момент осмотра нет.
Анамнез заболевания
Ребенок до настоящего времени не болел.
Анамнез жизни
Ребенок родился от второй беременности, протекавшей с анемией в первом триместре. Роды первые срочные. Масса тела при рождении 3650 г, длина тела 54 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди ребенок был приложен в родовом зале. Выписана из роддома на 3-и сутки с диагнозом: Здорова. Находится на грудном вскармливании, с 5 мес. введены прикормы – каша, овощное пюре, фруктовое пюре, фруктовый сок, мясное пюре, творог, яичный желток.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Фактическая длина тела 70 см (от -1 до +1SSD), масса тела 9000 г (от -1 до +1SSD), соотношение веса к росту от -1 до +1SSD, окружность головы 44,5 см (от -1 до +1SSD). Нервно-психическое развитие: ребенок отличает близких от чужих, смотрит на действия другого ребенка, смеется, лепечет, подражает действиям взрослого с игрушками, долго занимается игрушками, сама встает, держась за барьер, по просьбе выполняет «ладушки», сама держит и ест корочку хлеба. Кожа бледно-розовая, чистая, эластичная. Конъюнктивы, слизистые полости рта чистые, розовые. Количество зубов 4 (2/2). Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, пальпируются подмышечные лимфатические узлы до 0,3 см в диаметре, подвижные, безболезненные. Тургор мягких тканей упругий. Мышечный тонус физиологический. Голова правильной формы, большой родничок 1,0×1,0 см. Грудная клетка правильной формы. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот овальной формы, не вздут, мягкий. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета, полуоформленный, без патологических примесей 1-2 раза в сутки. Диурез адекватен возрасту
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Здоров. Группа здоровья I
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр педиатра
- осмотр педиатра
При проведении профилактического осмотра в возрасте 8 мес. ребенку рекомендован осмотр педиатра, консультации специалистов и дополнительные методы обследования не проводятся.
ПРИКАЗ от 10 августа 2017 г. N 514н О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 и 12
- 1 и 12
При проведении профилактических осмотров здорового ребенка 1 года жизни дополнительные инструментальные методы обследования рекомендовано проводить в возрасте 1 и 12 мес.
ПРИКАЗ от 10 августа 2017 г. N 514н О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Ребенок Здоров, т.к. при объективном исследовании патологических симптомов нет, физическое и нервно-психическое развитие ребенка соответствует возрасту, результаты лабораторных и инструментальных исследований в норме.
Здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений, относятся к I группе здоровья
ПРИКАЗ от 10 августа 2017 г. N 514н О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: холекальциферол
- холекальциферол
Рекомендуемым препаратом для профилактики дефицита витамина D является холекальциферол (D3).
Национальная программа "Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции" / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. ISBN 978-5-9500710-6-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1000
- 1000
Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев вне зависимости от вида вскармливания, сезона года с целью профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут (не требует пересчета у детей на смешанном и искусственном вскармливании)
Национальная программа "Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции" / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. ISBN 978-5-9500710-6-5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5 кормлений через 4 часа
- 5 кормлений через 4 часа
Режим питания детей 1-го года жизни
|===
|С рождения до 3 мес |С 3 мес жизни до введения прикорма |От начала введения прикорма до 1 года
|Число кормлений - 7 (10) раз, интервал - 3 ч |Число кормлений - 6 раз, интервал - 3,5 ч |Число кормлений - 5 раз, интервал - 4 ч
|===
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1/8
- 1/8
Способы расчета количества пищи детям первого года жизни
[cols=",,,,"]
|===
.5+|Объемно-весовой метод по Гейбнеру-Черни |10 дней - 2 мес |1/5 М тела |600-800 |100-150
|2-4 мес |1/6 М |800-900 |130-165
|4-6 мес |1/7 М |900-1000 |180-200
|6-9 мес |1/8 М |1000 |200
4+|М - масса тела ребенка в граммах
|===
Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кефир
- кефир
Неадаптированные кисломолочные напитки (кефир, йогурт, биолакт) назначаются ребенку не ранее достижения 8-месячного возраста в объеме не более 200 мл. С 8 мес жизни в рацион вводится детский творог в количестве не более 50 г/сут. По показаниям (недостаточность питания) творог может быть введен с 6-месячного возраста. Цельное коровье молоко не может использоваться в качестве основного питания, что согласуется с рекомендациями ESPHGAN (2017).
Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 8
- 8
С 8 мес жизни в рацион вводится детский творог в количестве не более 50 г/сут. По показаниям (недостаточность питания) творог может быть введен с 6-месячного возраста. Цельное коровье молоко не может использоваться в качестве основного питания, что согласуется с рекомендациями ESPHGAN (2017).
Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2,9; 5,0; 13; 110
- 2,9; 5,0; 13; 110
Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста
[cols=",,,,^"]
|===
|Возраст |Энергия, ккал |Белки, г |Жиры, г |Углеводы, г
|0−3 мес |115 |2,2 |6,5 |13
|4−6 мес |115 |2,6 |6,0 |13
|7−12 мес |110 |2,9 |5,5 |13
|===
Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, 2019 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ЭКГ
- ЭКГ
При проведении профилактического осмотра здорового ребенка возрасте 1 года необходимо провести ЭКГ.
ПРИКАЗ от 10 августа 2017 г. N 514н О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кори, краснухи
- кори, краснухи
В возрасте 12 мес. ребенка необходимо вакцинировать против кори, краснухи и паротита.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)