Клиническая фармакология - кейс 89 — задача № 89

Правильный ответ: недигидропиридиновых антагонистов кальция (дилтиазема или верапамила)

• недигидропиридиновых антагонистов кальция (дилтиазема или верапамила)

  Для контроля частоты желудочкового ритма при ФП у пациентов с обструктивной болезнью легких следует рассмотреть целесообразность использования недигидропиридиновых антагонистов кальция (дилтиазема или верапамила).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. 2020 г.
  
  3.Лечение фибрилляции предсердий +
  3.3 Фибрилляция и трепетание предсердий у особых категорий пациентов 3.3.13 Пациенты с заболеваниями легких
  
  (1)

Правильный ответ: бета-адренергические агонисты

• бета-адренергические агонисты

  Назначение бета-адреномиметиков и теофиллина не рекомендуется пациентам с бронхоспастическим синдромом.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. 2020 г.
  
  3.Лечение фибрилляции предсердий +
  3.3 Фибрилляция и трепетание предсердий у особых категорий пациентов 3.3.13 Пациенты с заболеваниями легких
  
  (1)

Правильный ответ: оценивать риск развития сердечно-сосудистых осложнений

• оценивать риск развития сердечно-сосудистых осложнений

  Активация β-адренорецепторов сердца под действием β2-агонистов предположительно может вызывать ишемию, сердечную недостаточность, аритмии, а также повышать риск внезапной смерти.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: длительно действующих антихолинергиков

• длительно действующих антихолинергиков

  Высказано подозрение о том, что короткодействующие антихолинергики (КДАХ) вызывают НЯ со стороны сердца, применительно к ДДАХ сообщений о повышении частоты НЯ со стороны сердца не получено
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 раз в сутки

• 1 раз в сутки

  Инструкция по медицинскому применению Тиотропия бромид
  
  Раздел способ применения
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e16355f1-a7c6-4f7e-a437-dac79d1c9e2f&t=

Правильный ответ: _off-label_

• _off-label_

  Возможно развитие бронхоспазма
  
  Инструкция по медицинскому применению соталола
  
  Раздел: с осторожностью, побочные действия
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8132e949-6fa7-4d48-99a8-d57762b7d0e8&t=

Правильный ответ: ЧСС, АД, ЭКГ

• ЧСС, АД, ЭКГ

  Лечение препаратом соталол проводят под контролем ЧСС, АД, ЭКГ
  
  Инструкция по медицинскому применению соталола
  
  Раздел: с осторожностью, побочные действия
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8132e949-6fa7-4d48-99a8-d57762b7d0e8&t=

Правильный ответ: ХОБЛ

• ХОБЛ

  Рекомендуется включать в программу реабилитации в качестве тренировки дыхательной мускулатуры дренирующие дыхательные упражнения с помощью различных видов устройств (дыхательных тренажеров)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.
  
  4.Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
  
  (1)

Правильный ответ: усиления одышки, увеличения объема и степени гнойности мокроты

• усиления одышки, увеличения объема и степени гнойности мокроты

  У пациентов с подобными сценариями обострений ХОБЛ антибиотики обладают наибольшей эффективностью, так как причиной таких обострений является бактериальная инфекция.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.
  
  3.4 Лечение обострений ХОБЛ
  
  (1)

Правильный ответ: амоксициллин/клавуланат

• амоксициллин/клавуланат

  В качестве антибактериальных препаратов 1-й линии для пациентов с тяжелыми обострениями ХОБЛ и с факторами риска рекомендуются амоксициллин/клавуланат
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3–4

• 3–4

  Человек, болеющий ХОБЛ, должен обязательно двигаться и давать себе доступную ему нагрузку. Рекомендуется дважды в неделю тренироваться на бегущей дорожке или велоэргометре, а также упражняться с помощью легких гантелей. Кроме того, следует ежедневно совершать пешие прогулки, стараясь пройти, сколько позволяет одышка и общее состояние, однако в целом рекомендуют проходить около 3–4 километров. Такие занятия повышают физический тонус и снижают степень одышки
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: курение

• курение

  Основной причиной развития ХОБЛ является курение. Табачный дым содержит вещества, которые вызывают воспаление, разрушающее ткани легких и бронхов. Реже ХОБЛ вызывают профессиональные вредности или загрязнения атмосферного воздуха или жилых помещений.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Хроническая обструктивная болезнь легких. 2021 г.
  
  (1)