Лечебное дело (ПП) - кейс 129 — задача № 129

Правильные ответы: экспресс-анализ гликемии; общий анализ мочи с определением кетоновых тел

• экспресс-анализ гликемии

  Диагноз сахарного диабета при наличии симптомов метаболической декомпенсации может быть установлен на основании однократного выявления гипергликемии натощак ≥7,0 ммоль/л или ≥11,1 ммоль/л в любое время дня.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

• общий анализ мочи с определением кетоновых тел

  Пациенту с симптомами интоксикации и жалобами на учащенное мочеиспускание, признаками метаболической декомпенсации показано исследование мочи на кетоновые тела.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Сахарный диабет 1 типа. Диабетический кетоацидоз

• Сахарный диабет 1 типа. Диабетический кетоацидоз

  Диагноз сахарного диабета установлен на основании лабораторного обследования (уровень глюкозы плазмы натощак 23,1 ммоль/л, кетонурия 4+). Данные анамнеза (быстрое развитие заболевания), возраст пациента (28 лет), данные клинического осмотра (снижение массы тела, наличие признаков метаболической декомпенсации), свидетельствуют о 1 типе сахарного диабета.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: госпитализации в стационар

• госпитализации в стационар

  Пациенту с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа и кетоацидозом показана госпитализация в стационар.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0,1-0,15

• 0,1-0,15

  Начальная доза ИКД: 0,1- 0,15 ед/кг реальной массы тела в/в болюсно.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0,1

• 0,1

  В последующие часы ИКД вводится по 0,1 ед/кг /ч
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-10

• 5-10

  Суммарный дефицит воды в организме при ДКА: 5–10% массы тела.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 50

• 50

  В 1-е сутки следует восполнить не менее половины дефицита жидкости (не более 5% массы тела).
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 13–15

• 13–15

  в первые сутки следует не снижать уровень ГП менее 13–15 ммоль/л.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6,5

• 6,5

  Молодой возраст пациента, отсутствие микро-, макрососудистых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии определяют выбор индивидуальной цели терапии по HbA1c<6.5%
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Мониторинг гликированного гемоглобина выполняется 1 раз в 3 месяца.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не менее 4 раз ежедневно

• не менее 4 раз ежедневно

  На инсулинотерапии рекомендуется проводить самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: общем потреблении белков, жиров и углеводов, не отличающемся от такого у здорового человека

• общем потреблении белков, жиров и углеводов, не отличающемся от такого у здорового человека

  Общее потребление белков, жиров и углеводов при сахарном диабете 1 типа не должно отличаться от такого у здорового человека.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.
  
  (1)