Лечебное дело (ПП)

Больная 73 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная 73 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому.

Жалобы

Жалуется на ограничение подвижности, припухание и боль в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которые усиливаются к концу дня и ночью, сильную боль в правом коленном суставе, затрудняющую ходьбу.

Анамнез заболевания

Появление болей в суставах связывает с механической нагрузкой, в покое к утру боли стихают. Кроме того, в последние годы отмечает появление плотных симметричных узловатых утолщений в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей и II-III проксимального межфалангового сустава справа.

Анамнез жизни

* Росла и развивалась нормально.

* Перенесенные заболевания и операции: удаление миоматозных узлов матки.

* Наследственность: мать страдала остеохондрозом позвоночника много лет, были деформированы суставы рук.

* Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.

Объективный статус

* Состояние относительно удовлетворительное.

* Повышенного питания. ИМТ 32,0 кг/м2.

* Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.

* В легких дыхание везикулярное. ЧДД 18 в мин.

* Границы сердца не изменены.

* Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 74 ударов в мин. АД 160/90 мм рт.ст.

* Живот мягкий, безболезненный.

* Присутствуют узловатые плотные утолщения в области дистальных и проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в этих суставах ограничена.

* Правый коленный сустав увеличен в объеме, деформирован, местное повышение температуры, болезненность при пальпации, крепитация при пассивных движениях.