Эндокринология - кейс 162 — задача № 162

Мужчина 41 года повторно обратился к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 41 года повторно обратился к врачу-эндокринологу.

Жалобы

На избыточную массу тела, усталость.

Анамнез заболевания

Ожирение около 20 лет. Многочисленные попытки соблюдения диетических рекомендаций заканчивались неудачей. На первичном приеме был назначен препарат сибутрамин в дозе 10 мг, после чего доза была увеличена до 15 мг в сутки. В течение следующих 3 месяцев масса тела снизилась менее чем на 5% от исходной массы тела.

Анамнез жизни

Наследственный анамнез: отец – ожирение. +
В остальном без особенностей. +
Хронические заболевания: отрицает. +
Аллергоанамнез: аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. +
Профессия – режиссер.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Рост – 181 см, вес – 115,3 кг. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации не увеличена, однородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание. ЧДД – 16 раз/минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, соотношение сохранено, патологические шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена ввиду выраженного объема жировой клетчатки.

Результаты лабораторных методов обследования

Тиреотропный гормон в крови

3,0 мМЕ/л (N=0,4-4,0)

Суточная экскреция кортизола с мочой

114,5 нмоль/сут (N=11,8-485,6)

Паратиреоидный гормон

29.33 пг/мл (N=15-65)

Норметанефрин и метанефрин в суточной моче

Норметанефрин 204,93 (N=35-445) +
Метанефрин 105,8 мкг/сут (N=25-312)

Заключение из исходной задачи