Офтальмология - кейс 496 — задача № 496

Правильный ответ: обратную непрямую бинокулярную офтальмоскопию в условиях мидриаза

• обратную непрямую бинокулярную офтальмоскопию в условиях мидриаза

  Осмотр недоношенного ребенка осуществляется при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной бинокулярной офтальмоскопии с использованием набора линз +20, +28 дпт
  
  Ретинопатия недоношенных, активная фаза Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2017. +
  Параграф 2.3 Инструментальная диагностика
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Ретинопатия недоношенных, активная фаза, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: регистрацию изображений глазного дна с использованием ретинальной педиатрической камеры (RetCam)

• регистрацию изображений глазного дна с использованием ретинальной педиатрической камеры (RetCam)

  Рекомендуется осуществлять осмотр недоношенного ребенка при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной бинокулярной офтальмоскопии и/или с помощью ретинальной педиатрической камеры
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ, Ретинопатия недоношенных, активная фаза, 2013 г. +
  Параграф 2.3 Инструментальная диагностика
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Ретинопатия недоношенных, активная фаза, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Н 35.2 Ретинопатия недоношенных

• Н 35.2 Ретинопатия недоношенных

  В 3 зоне глазного дна в темпоральном сегменте визуализируется прерывистая демаркационная линия, занимающая по протяженности суммарно 3 часовых меридиана, сосуды перед демаркационной линией выпрямлены.
  
  Ретинопатия недоношенных, активная фаза Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2013. +
  Параграф 1.5 Классификация
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Ретинопатия недоношенных, активная фаза, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 стадии, фазе регресса

• 1 стадии, фазе регресса

  В 3 зоне глазного дна в темпоральном сегменте визуализируется прерывистая демаркационная линия, занимающая по протяженности суммарно 3 часовых меридиана, сосуды перед демаркационной линией выпрямлены.
  
  Ретинопатия недоношенных, активная фаза Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2013. +
  Параграф 1.5 Классификация
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Ретинопатия недоношенных, активная фаза, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: демаркационной линии на границе сосудистой и бессосудистой сетчатки

• демаркационной линии на границе сосудистой и бессосудистой сетчатки

  1 стадия – появление демаркационной линии на границе сосудистой и бессосудистой сетчатки. Белесоватая линия расположена в плоскости сетчатки и гистологически представляет собой скопление гиперплазированных веретенообразных клеток. При плюс-болезни на периферии глазного дна, перед линией, сосуды, как правило, расширены и извиты, могут образовывать аномальные ветвления, сосудистые аркады, или, которые внезапно обрываются, не проникая в бессосудистую сетчатку периферичнее линии.
  
  Ретинопатия недоношенных, активная фаза Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2013. +
  Параграф 1.5 Классификация
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Ретинопатия недоношенных, активная фаза, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 (благоприятный тип течения)

• 1 (благоприятный тип течения)

  Благоприятный тип ретинопатии недоношенных определяет менее тяжелое состояние, при котором пациентов следует тщательно наблюдать: зона 1, стадии I и II без «плюс»-болезни; зона 2, стадия III без «плюс»-болезни.
  
  Офтальмология: национальное руководство/под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп., – М.: ГЕОТАР-Медиа – 2019. – раздел 3, глава 30, п. 30. Ретинопатия недоношенных– С. 592.
  
  (1)

Правильный ответ: 7

• 7

  При выявлении начальных стадий (1-2) РН офтальмологические осмотры осуществлять еженедельно до самостоятельной остановки заболевания или до выявления медицинских показаний к проведению коагуляции сетчатки
  
  Ретинопатия недоношенных, активная фаза. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2013. +
  Параграф 5. Профилактика
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Ретинопатия недоношенных, активная фаза, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не показано

• не показано

  Проведенные многоцентровые исследования свидетельствуют о том, что при РН 1-й зоны применение ингибиторов фактора роста сосудистого эндотелия сравнимо по эффективности с лазеркоагуляцией. Вероятность отсроченной реактивации процесса, а также развитие системных побочных действий не позволяет пока рекомендовать использовать этот способ для широкого применения.
  
  Офтальмология: национальное руководство/под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп., – М.: ГЕОТАР-Медиа – 2019. – раздел 3, глава 30, п. 30. Ретинопатия недоношенных– С. 596.
  
  (1)

Правильный ответ: “плюс” - болезни и экстраретинальной пролиферации, распространенной на 5 последовательных или 8 суммарных часовых меридианов

• “плюс” - болезни и экстраретинальной пролиферации, распространенной на 5 последовательных или 8 суммарных часовых меридианов

  Рекомендуется проводить лазерную и /или криокоагуляцию сетчатки при пороговой стадии: стадия 3,“плюс”-болезнь в зоне 2 или 3 с распространением экстраретинальной пролиферации на 5 последовательных или 8 суммарных часовых меридианов
  
  Ретинопатия недоношенных, активная фаза. Федеральные клинические рекомендации Минздрава РФ. 2013 +
  Параграф 3.2 Хирургическое лечение
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ Ретинопатия недоношенных, активная фаза, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ретинальных дистрофий

• ретинальных дистрофий

  Особого внимания требуют пациенты со II-III степенью остаточных изменений в связи с риском развития разнообразных ретинальных дистрофий ( преимущественно в области бывшего «вала»), а в ряде случае с формированием отслойки сетчатки комбинированного генеза. Выявление и блокирование зон ретинальной дистрофии может предотвратить развитие отслойки сетчатки и сохранить зрение.
  
  Офтальмология: национальное руководство/под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди. – 2-е изд., перераб. и доп., – М.: ГЕОТАР-Медиа – 2019. – раздел 3, глава 30, п. 30. Ретинопатия недоношенных– С. 597.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: консультативно-диагностическом кабинете (для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных)

• консультативно-диагностическом кабинете (для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных)

  После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенных детей до 1 года жизни осуществляется в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.
  
  Приказ МЗ РФ от 25.10.2012 №442 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» п.25.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенных детей до 1 года жизни осуществляется в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.
  
  Приказ МЗ РФ от 25.10.2012 №442 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» п.25.
  
  Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"
  
  (1)