Лечебное дело (ПП)

Пациентка 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.

Жалобы

на

* повышение температуры тела до 37,6°C,
* интенсивный кашель со скудной желтоватой мокротой, сопровождающийся «свистящим» дыханием,
* головную боль,
* боли в мышцах, слабость.

Анамнез заболевания

* Больна в течение 7 дней, в дебюте заболевания отмечались слабость, субфебрилитет, миалгии, боли в горле при глотании.
* На 3 день заболевания присоединился кашель со скудной мокротой, эпизоды диспноэ, сопровождающиеся свистящими хрипами в грудной клетке.
* Подобные симптомы отмечались у членов семьи (муж, дети).

Анамнез жизни

* Росла и развивалась нормально.
* Работает уборщицей помещений.
* Перенесённые заболевания: корь, скарлатина.
* Наследственность и аллергоанамнез не отягощены.
* Вредные привычки: курит с 20 лет (10 сигарет в день).

Объективный статус

Общее состояние средней тяжести, температура тела – 37,2°C. Умеренная гиперемия зева. Нормостенического телосложения, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Кожные покровы обычной окраски, влажные. При осмотре грудной клетки значимой патологии не выявлено. При сравнительной перкуссии легких – лёгочный звук. При аускультации дыхание жёсткое, умеренное количество сухих басовых хрипов, в подлопаточных областях с обеих сторон умеренное количество влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧДД – 20 в минуту. Пульс – 86 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД - 110/65 мм.рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.