Диетология - кейс 79 — задача № 79
Пациентка в возрасте 28 лет обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для снятия болей в животе, снижения частоты дефекаций.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка в возрасте 28 лет обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для снятия болей в животе, снижения частоты дефекаций.
Жалобы
На боли в животе больше в левой подвздошной области, ощущение вздутия, проходящие после акта дефекации. В утреннее время беспокоит кашицеобразный стул до 4 раз в сутки с примесью слизи. Также беспокоят перепады настроения.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы беспокоят около двух лет, после переезда в другой город и смены работы. В поликлинике по месту жительства после тщательного обследования был выставлен диагноз синдром раздраженного кишечника (СРК) с диареей. Согласно рекомендациям терапевта, принимала мебеверин с положительным эффектом, отмечает уменьшение болевого синдрома, однако сохраняется диарея и вздутие живота.
Анамнез жизни
Работает менеджером в торговой компании. Наследственность не отягощена. Хронические заболевания отрицает. Не курит. Алкоголь не употребляет. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, вес 55 кг. ИМТ 20,52 кг/м2. Кожные покровы физиологической окраски. Дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Язык влажный, обложен небольшим белым налетом на корне языка. Живот несколько вздут, мягкий, отмечается дискомфорт в области сигмовидной кишки. Размеры печени по Курлову в пределах нормы, селезенка не пальпируется.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IgA к тканевой трансглутаминазе
- IgA к тканевой трансглутаминазе
Необходимым скрининговым исследованием для исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе.
Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: илеоколоноскопия
- илеоколоноскопия
Для исключения органических заболеваний всем взрослым пациентам с СРК рекомендуется проведение колоноскопии.
Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-7
- 6-7
СРК с диареей (СРК-Д): более чем в 25% дефекаций форма кала соответствует типам 6–7 по Бристольской шкале, менее чем в 25% — типам 1–2.
Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: основной с механическим щажением
- основной с механическим щажением
В период выраженного обострения заболевания протекающего с диарейным синдромом назначается вариант диеты с механическим щажением.
Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: продуктов, вызывающих увеличение выраженности симптомов заболевания
- продуктов, вызывающих увеличение выраженности симптомов заболевания
Диету больным с СРК подбирают индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих увеличение выраженности симптомов заболевания (элиминационная диета).
Клинические рекомендации Минздрава России. Синдром раздраженного кишечника, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-6
- 5-6
Обеспечение дробности питания 5–6 раз в сутки, а сокращение объема каждого приема пищи обеспечивает функциональное щажение ЖКТ
Нутрициология и клиническая диетология : национальное руководство / под ред. В. А. Тутельяна, Д. Б. Никитюка. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1008 с. - ISBN 978-5-9704-8558-3, DOI: 10.33029/9704-6280-5-NKD-2021-1-1008.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 85-90; 40-45
- 85-90; 40-45
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: копченые
- копченые
Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености.
Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80; 25-30
- 70-80; 25-30
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 25-30
- 25-30
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2170-2400
- 2170-2400
Химический состав: белки – 85-90 г, в т.ч. животные 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные 25-30 г; углеводы общие – 300-330 г, пищевые волокна – 25-30 г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.
Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-8
- 6-8
Ограничиваются азотистые и экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты богатые эфирными маслами.
Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)