Нейрохирургия - кейс 26 — задача № 26

Пациентка 42 года обратилась к врачу-неврологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 42 года обратилась к врачу-неврологу.

Жалобы

На приступы утраты сознания с судорогами в руках и ногах в ночные часы.

Анамнез заболевания

За последние 2 месяца отмечалось 2 ночных эпилептических приступа. Также имеются фокальные приступы в виде обонятельных галлюцинаций и нарушений зрения.

Анамнез жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту и полу.

Хронические заболевания: отрицает.

Объективный статус

Нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, нормальной окраски. Отеков нет. Температура тела 36,8°С. В лёгких дыхание жесткое, выслушивается во всех отделах, хрипов нет. ЧДД = 17/мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, шумов нет. ЧСС = 76 уд в мин, АД= 125/85 мм рт. ст. Язык не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

*Неврологический статус*: Ориентирована в месте, времени, собственной личности. Критика сохранена.

Менингеальный синдром: Отсутствует

Черепные нервы:1-й: Обоняние не нарушено

2-й: При ориентировочном исследовании поля зрения не сужены. Зрачки D=S

3,4,6-й: Движения глаз не ограничены

5-й: Чувствительность на лице не нарушена

7-й: Нарушение иннервации мимической мускулатуры не выявлено

8-й: Слух по шкале Гарднера-Робертсона полезный. Равновесие не нарушено.

9,10-й: Глотание, фонация не нарушены

11-й: Плечи поднимает, голову поворачивает

12-й: Язык по средней линии

Чувствительность на теле и конечностях: Объективных признаков нарушения чувствительности не выявлено.

Оценки мышечной силы конечностей:

- правая рука 5 левая рука 5

- правая нога 5 левая нога 5

Движения в конечностях: В полном объёме.

Походка: Не нарушена.

Координаторные пробы:

ПНП: с интенцией.

Поза Ромберга: стоит напряженно.

Сухожильные рефлексы D=S