Нейрохирургия - кейс 27 — задача № 27

Правильный ответ: КТ головного мозга

• КТ головного мозга

  В настоящее время КТ признано «золотым стандартом» для выявления интракраниальных субстратов (в том числе жизнеугрожающих) в остром периоде легкой ЧМТ.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: Сотрясение головного мозга

• Сотрясение головного мозга

  СГМ характеризуется кратковременным угнетением сознания – от нескольких секунд до нескольких минут, чаще в пределах оглушения – сопора. Порой нарушение сознания трудно уловимо или даже отсутствует.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: комы Глазко

• комы Глазко

  Точная оценка уровня сознания по ШКГ крайне важна, так как наличие интракраниальной патологии и необходимость нейрохирургического вмешательства обратно пропорциональны количеству баллов по ШКГ.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: первой

• первой

  При сотрясении мозга общее состояние пострадавшего обычно быстро улучшается в течение первой, реже – второй недели после ЧМТ.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: функциональная асинапсия

• функциональная асинапсия

  Считается, что в основе клинического проявления СГМ лежит асинапсия, преимущественно функциональная.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

Правильные ответы: с отсутствием неврологической симптоматики; с АЧТВ 30 сек

• с отсутствием неврологической симптоматики

  Пациенты, перенесшие ЛЧМТ с отсутствием неврологической симптоматики, факторов риска (нарушения свёртываемости крови, наркотическая или алкогольная интоксикация, другие повреждения, подозрение на умышленный характер травмы, ликворея) и нормальной КТ головного мозга могут наблюдаться на дому.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с_.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

• с АЧТВ 30 сек

  Пациенты, перенесшие ЛЧМТ с отсутствием неврологической симптоматики, факторов риска (нарушения свёртываемости крови, наркотическая или алкогольная интоксикация, другие повреждения, подозрение на умышленный характер травмы, ликворея) и нормальной КТ головного мозга могут наблюдаться на дому.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: кетопрофен

• кетопрофен

  В остром периоде ЛЧМТ проводится симптоматическая терапия, назначают по показаниям обезболивающие, противорвотные, седативные и снотворные препараты.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: феназепам

• феназепам

  В остром периоде ЛЧМТ проводится симптоматическая терапия, назначают по показаниям обезболивающие, противорвотные, седативные и снотворные препараты.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  Примерно в 10% вследствие ЛЧМТ отмечаются внутричерепные кровоизлияния, 1-2% из них требуют нейрохирургического вмешательства.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: 2

• 2

  Сроки регресса клинической симптоматики у подавляющего большинства пострадавших с СГМ составляют в среднем 4-5 суток, а сроки временной нетрудоспособности обычно не превышают двух недель.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016. – 23 с.
  
  Клинические рекомендации: легкая черепно-мозговая травма / ред. совет: Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. – Москва: Ассоциация нейрохирургов России, – 2016.
  
  (1)

Правильный ответ: 15

• 15

  При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.
  
  Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 10.06.2019) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".
  
  Окончание действия редакции и документа: 13.12.2020.Документ утрачивает силу в связи с изданием
  
  http://disuria.ru/load/zakonodatelstvo/prikazy_mz_rf/vydacha_i_oformlenie_listka_netrudosposobnosti_bjulletenja_prikaz_minzdrava_rf_ot_01_09_2020_n_925n/10-1-0-802

Правильный ответ: врачебной комиссией

• врачебной комиссией

  При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии.
  
  Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 10.06.2019) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".
  
  Окончание действия редакции и документа: 13.12.2020 Документ утрачивает силу в связи с изданием
  
  http://disuria.ru/load/zakonodatelstvo/prikazy_mz_rf/vydacha_i_oformlenie_listka_netrudosposobnosti_bjulletenja_prikaz_minzdrava_rf_ot_01_09_2020_n_925n/10-1-0-802