Должность "Медицинский психолог" - кейс 36 — задача № 36

Правильный ответ: сужением объема произвольного внимания, недоступностью устойчивого сосредоточения внимания, колебаниями концентрации и грубыми нарушениями избирательности

• сужением объема произвольного внимания, недоступностью устойчивого сосредоточения внимания, колебаниями концентрации и грубыми нарушениями избирательности

  Методика «Таблицы Шульте» используется для исследования психического темпа, точнее для выявления скорости ориентировочно-поисковых движений взора, для исследования объема внимания (к зрительным раздражителям). Психически здоровые молодые люди тратят на таблицу от 30 до 50 секунд, чаще всего 40—42 секунды.
  
  Методика «Заучивание десяти слов» - одна из наиболее часто применяющихся. Предложена А.Р. Лурия. Используется для оценки состояния памяти больных, утомляемости, активности внимания.
  
  Рубинштейн С.Я. Методики экспериментальной патопсихологии //Москва. – 1970. – С. 114
  
  Зейгарник Б. В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 68

Правильный ответ: нерезким снижением показателя непосредственного запоминания, ретенция соответствует ниже нормы; доступностью опосредованного запоминания

• нерезким снижением показателя непосредственного запоминания, ретенция соответствует ниже нормы; доступностью опосредованного запоминания

  Методика «Заучивание десяти слов» - одна из наиболее часто применяющихся. Предложена А.Р. Лурия. Используется для оценки состояния непосредственной памяти больных, утомляемости, активности внимания.
  
  Методика «Пиктограммы», предложенная А.Р. Лурия, представляет собой вариант опосредованного запоминания. При истолковании результатов опыта прежде всего следует обратить внимание на то, доступна ли больному обобщенная символизация слова, т. е. может ли он самостоятельно найти обобщенный опосредованный образ.
  
  Рубинштейн С.Я. Методики экспериментальной патопсихологии //Москва. – 1970. – С. 214
  
  Зейгарник Б. В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 71

Правильный ответ: нарушением операциональной стороны мышления по типу искажения процесса обобщения в виде опоры на латентные признаки предметов и явлений и утратой целенаправленности, а также мотивационными нарушениями - отмечается резонерство, разноплановость, снижение критичности

• нарушением операциональной стороны мышления по типу искажения процесса обобщения в виде опоры на латентные признаки предметов и явлений и утратой целенаправленности, а также мотивационными нарушениями - отмечается резонерство, разноплановость, снижение критичности

  Методика «Пиктограммы», предложенная А.Р. Лурия, представляет собой вариант опосредованного запоминания, однако применяется она не столько для исследования памяти, сколько для анализа характера ассоциаций больных. При истолковании результатов опыта прежде всего следует обратить внимание на то, доступна ли больному обобщенная символизация слова, т. е. может ли он самостоятельно найти обобщенный опосредованный образ. Вторым критерием, на котором основывается оценка выполнения данного задания, является критерий адекватности ассоциаций. Дополнительная детализация применения методики в дифференциальной диагностике описана в работе Б.Г. Херсонского «Метод пиктограмм в психодиагностике».
  
  Методика «Толкование пословиц» применяется для исследования мышления больных. Выявляет понимание переносного смысла, умение вычленить главную мысль во фразе конкретного содержания, а также дифференцированность, целенаправленность суждений больных. Разработана Б. В. Зейгарник.
  
  Херсонский Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике //СПб.: Речь. – 2003. – С. 31
  
  Зейгарник Б. В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 71

Правильный ответ: шизофреническому патопсихологическому симптомокомплексу

• шизофреническому патопсихологическому симптомокомплексу

  В рассмотренном случае на первый план выступает выраженное нарушение мотивационного компонента, организующего психические процессы, в силу чего наблюдается аспонтанность и пониженная целенаправленность психической деятельности – объем произвольного внимания заметно сужен, его концентрация ослаблена, показатели памяти снижены, в мышлении выявлены операциональные нарушения в виде ориентации на латентные признаки и игнорирование социальных значений.
  
  Описанная клиническая картина соответствует шизофреническому патопсихологическому симптомокомплексу.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 71
  
  Поляков Ю.Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении. – Медицина, 1974. – С. 212
  
  Патопсихология: Хрестоматия. / Сост. Н.Л. Белопольская. Litres, 2019. – С. 111

Правильный ответ: неопределённый

• неопределённый

  Течение шизофрении характеризуется чередованием острых и хронических этапов, а также ремиссий чередующихся в большинстве случаев непредсказуемо. После 5 первых лет течение болезни приобретает более стабильный характер.
  
  В связи с тем, что пациентка не так давно обратилась за лечением, недостаточно данных и об отклике на фармакологическое лечение, комплаэнтности и склонности к постпсихотической депрессии. Кроме упомянутых факторов, среди факторов, способствующих благоприятному исходу выделяют высокую социальную адаптацию до болезни, что свойственно данной больной. Также благоприятным фактором будет фактор времени: между проявлением болезни и началом терапии должно пройти как можно меньше времени.
  
  По многим упомянутым пунктам по данному конкретному случаю остается высокая доля неопределенности.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 71
  
  Тиганов А.С. и др. Руководство по психиатрии //М.: Медицина. – 1999. – Т. 1. – С. 712
  
  Патопсихология: Хрестоматия. / Сост. Н.Л. Белопольская. Litres, 2019. – С. 111

Правильный ответ: незамедлительное начало фармакологического лечения, индивидуальной психотерапии, и систематическое участие в психореабилитационных групповых мероприятиях

• незамедлительное начало фармакологического лечения, индивидуальной психотерапии, и систематическое участие в психореабилитационных групповых мероприятиях

  Психобразование и высокая комплаэнтность к лечению в сочетании с учетом биопсихосоциального контекста жизни конкретного человека обеспечивает условия для стабилизации или положительной динамики восстановления здоровья.
  
  Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. – Медпрактика-М, 2007. – С. 111

Правильный ответ: сообщить о возможности посещать специальные образовательные мероприятия для родственников пациентов в групповом или индивидуальном формате

• сообщить о возможности посещать специальные образовательные мероприятия для родственников пациентов в групповом или индивидуальном формате

  Психобразование в сочетании с учетом биопсихосоциального контекста жизни конкретного человека обеспечивает условия для стабилизации или положительной динамики восстановления его здоровья.
  
  Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. – Медпрактика-М, 2007. – С. 111

Правильный ответ: арт-терапии

• арт-терапии

  Эффективность арт-терапии доказана для лечения шизофрении
  
  Копытин А. и др. (ред.). Практическая арт-терапия. Лечение, реабилитация, тренинг. – Litres, 2019. – С. 58.

Правильный ответ: искажения процесса

• искажения процесса

  Мышление – это обобщенное и опосредованное отражение действительности, тесно связанное с чувственным познанием мира и практической деятельности людей. Мышление опирается на систему понятий, которые дают возможность отразить действие в обобщенных и отвлеченных формах. Благодаря обобщению устанавливаются связи между объектами и между понятиями. Обобщение служит передаче человеческого опыта и позволяет выйти за пределы единичных впечатлений. Понятие опирается на существенные признаки предмета. Выбор в качестве опоры латентных признаков указывает на искажение процесса обобщения.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 50

Правильный ответ: устойчивой патологической изменённостью по типу преобладания базовых мотивов и стирания социально- и личностно-ориентированных мотивов

• устойчивой патологической изменённостью по типу преобладания базовых мотивов и стирания социально- и личностно-ориентированных мотивов

  А.Н. Леонтьев пишет: «личность есть системное и поэтому „ сверхчувственное “ качество, хотя носителем этого качества является вполне чувственный, телесный индивид со всеми его прирожденными и приобретенными свойствами… +
  С этой точки зрения проблема личности образует новое психологическое измерение: иное , чем измерение, в котором ведутся исследования тех или иных психических процессов, отдельных свойств и состояний человека; +
  это— исследование его места, позиции в системе, которая есть система общественных связей, общений , которые открываются ему; +
  это— исследование того, что, ради чего и как использует человек врожденное ему и приобретенное им…»
  
  Человек представляет собой иерархию мотивов, в которой выделяется ведущий и соподчиненные мотивы. Б.В. Зейгарник у больных шизофренией отмечает в первую очередь изменения или даже распад мотивационной структуры.
  
  Леонтьев А. Н. и др. Деятельность. Сознание. Личность. – Политиздат, 1975. – С. 207.
  
  Зейгарник Б. В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 71

Правильный ответ: негативный, указывающий на нарастающую аутизацию, десоциализацию и сокращение временной перспективы

• негативный, указывающий на нарастающую аутизацию, десоциализацию и сокращение временной перспективы

  При шизофрении овладение предметным миром и социальными отношениями не является ведущей мотивацией. Отсюда нарушения усвоения социального опыта. При шизофрении наблюдается несоответствие эмоций содержанию сознания: при богатстве и многообразии образов и понятий, при интеллектуальных операциях наблюдается эмоциональная уплощенность. Также характерно оскуднение системы социальных контактов при потенциальной возможности для общения и отсутствии афазий.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 71
  
  Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. – Медпрактика-М, 2007. – С. 111

Правильный ответ: формальную, из-за снижения личностного смысла лечения

• формальную, из-за снижения личностного смысла лечения

  При шизофрении ослабляется смыслообразующая и побудительная функция мотива. Мотив становится формальным («только знаемым»), сужается круг смысловых образований и пропадает личностный смысл (учебы, работы…) и в том числе лечения.
  
  Зейгарник Б.В. Патопсихология. – Рипол Классик, 1976. – С. 71
  
  Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. – Медпрактика-М, 2007. – С. 111