Оториноларингология - кейс 50 — задача № 50
В поликлинику по месту жительства на прием к оториноларингологу обратилась пациентка 55 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику по месту жительства на прием к оториноларингологу обратилась пациентка 55 лет.
Жалобы
на
* повышение температуры тела до 38ᵒС,
* недомогание,
* боль в левом ухе, иррадиирующую в левый глаз и зубы,
* зуд,
* снижение слуха слева.
Анамнез заболевания
Болеет в течение 3 суток, когда, после чистки ушей ватными палочками, появились боль в левом ухе, зуд и подъем температуры до 38ᵒС, снижение слуха. Самостоятельно не лечилась.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа.
* Не курит, алкоголь не употребляет.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести. Вес 95 кг, рост 168 см. Температура тела 37,80С. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Гемодинамика стабильная, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту.
Уши: AS – область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна, наружный слуховой проход резко сужен, кожа гиперемирована, инфильтрирована, отечна, эпидермальные массы обильно, барабанная перепонка серая, контуры и опознавательные знаки четкие. +
AD - норма. ШР AD – 6 м, AS - 4 м.
Остальные ЛОР органы без особенностей.
Результаты обследования
Аудиометрия
Левосторонняя кондуктивная тугоухость, справа – норма слуха.
КТ околоносовых пазух
Околоносовые пазухи воздушны.
Результаты обследования
Бактериологическое исследование отделяемое из наружного слухового прохода
Staphylococcus epidermididis 1*106КОЕ/мл, Pseudomonas aeruginosa 1*103КОЕ/мл
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Острый диффузный наружный отит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аудиометрии
- аудиометрии
Рекомендовано по показаниям проведение функциональных исследований органа слуха (камертональное исследование, аудиометрия).
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 2, пункт 2.4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бактериологического исследования отделяемого из наружного слухового прохода
- бактериологического исследования отделяемого из наружного слухового прохода
Рекомендовано проведение бактериологического и бактериоскопического исследования мазков из наружного слухового прохода на микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, цитология и биопсия тканей наружного уха.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 2, пункт 2.3.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый диффузный наружный отит
- Острый диффузный наружный отит
* Клинические данные (острое начало, фебрильная лихорадка, боль в левом ухе, иррадиирующая в левый глаз и зубы, зуд).
* Данных отоскопии (AS – область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна, наружный слуховой проход резко сужен, кожа гиперемирована, инфильтрирована, отечна, эпидермальные массы обильно, барабанная перепонка серая, контуры и опознавательные знаки четкие. AD - норма.)
* По данным аудиометрии – левосторонняя кондуктивная тугоухость.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 2.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ушных капель
- ушных капель
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель (Приложение Г1).
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 3, пункт 3.1.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторхинолоны
- фторхинолоны
Рекомендуется применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол) и антимикробных препаратов (фторхинолоны, аминогликозиды, противогрибковые средства).
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 3, пункт 3.1.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальные
- антибактериальные
Рекомендуется проведение системной антибиотикотерапии больным при наличии сопутствующего сахарного диабета или состояния иммуносупрессии
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 3, пункт 3.1.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в день
- ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в день
Рекомендуется длительный (не менее 6 недель) курс системной антибиотикотерапии, включая препараты, обладающие антисинегнойной и антистафилококковой активностью в лечении злокачественного наружного отита.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 3, пункт 3.1.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 48-72
- 48-72
Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов. Персистирование симптомов требует уточнения диагноза, исключения атопического, контактного дерматита, проявлений псориаза или экземы.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 3, пункт 3.1.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: злокачественного наружного отита
- злокачественного наружного отита
Отсутствие положительной динамики также свидетельствует в пользу злокачественного наружного отита.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 2, пункт 2.5.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультрафиолетового лазерного излучения на левое ухо
- ультрафиолетового лазерного излучения на левое ухо
Рекомендовано использовать физиотерапевтические методы, такие как воздействие низкочастотного магнитного поля, низкоэнергетического лазерного излучения, ультрафиолетового лазерного излучения, фоноэлектрофореза лекарственных веществ.
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 3, пункт 3.3.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гнойно-септических осложнений в период госпитализации
- гнойно-септических осложнений в период госпитализации
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Наружные отиты», 2014 г., раздел 6, пункт 5.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутричерепных осложнений в период госпитализации
- внутричерепных осложнений в период госпитализации
Наружные отиты. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)