Эпидемиология - кейс 77 — задача № 77
Мужчина в возрасте 30 лет заболел остро: почувствовал головную боль, схваткообразные боли в животе, тошноту, общую слабость, познабливание; спустя несколько часов появилась диарея, боль в мышцах; температура тела к вечеру достигла 38,2°С. В первые два дня заболевания к врачу не обращался; на третий день, когда частота стула достигла 6 раз в сутки и появились симптомы артралгии; вызванным на дом врачом был поставлен диагноз «острая кишечная инфекция».
Бактериологическое исследование фекалий выя...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина в возрасте 30 лет заболел остро: почувствовал головную боль, схваткообразные боли в животе, тошноту, общую слабость, познабливание; спустя несколько часов появилась диарея, боль в мышцах; температура тела к вечеру достигла 38,2°С. В первые два дня заболевания к врачу не обращался; на третий день, когда частота стула достигла 6 раз в сутки и появились симптомы артралгии; вызванным на дом врачом был поставлен диагноз «острая кишечная инфекция».
Бактериологическое исследование фекалий выявило наличие _Yersinia enterocolitica_ серотипа О:3; после бактериологического подтверждения первоначальный диагноз был заменён на «кишечный иерсиниоз». Серологическое исследование, выполненное в начале второй и в конце третьей недель заболевания, выявило 4-кратное нарастание титра антител в реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с иерсиниозным диагностикумом: с 1:400 до 1:1600. Больному назначена антибиотикотерапия на основе фторхинолонов по стандартной схеме. Снижение температуры тела до нормальных значений было констатировано на 5-й, клиническое улучшение – на 12-й день заболевания.
*Эпидемиологический анамнез*: за неделю до появления первых симптомов заболевания пациент обедал в городской столовой: меню включало как термически обработанные блюда (гороховый суп, котлеты с жареным картофелем, компот из сухофруктов), так и не подвергавшийся термической обработке салат из свежей белокочанной капусты, изготовленный за сутки до употребления и хранившийся при температуре +4°С в режиме холодильника.
В ходе бактериологического обследования персонала упомянутой столовой иерсиний в фекалиях обнаружено не было, как не было обнаружено их в материалах смывов с оборудования и кухонной утвари пищеблока. Бактериологическое исследование подозрительного на наличие иерсиний блюда возможным не представлялось ввиду отсутствия объекта исследования к моменту обращения пациента в лечебное учреждение.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фекально-оральный
- фекально-оральный
Механизм заражения фекально-оральный.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. II. – М.: ООО МИА – 2013, с. 330-344
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пищевой
- пищевой
Передача возбудителей происходит при употреблении в пищу сырых … овощных продуктов.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. II. – М.: ООО МИА – 2013, с. 330 - 344
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: салат из свежей белокочанной капусты
- салат из свежей белокочанной капусты
При кишечном иерсиниозе ведущий фактор передачи – продукты … употребляемые в пищу в сыром, термически недостаточно обработанном виде.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. II. – М.: ООО МИА – 2013, с. 330 - 344
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: результатов лабораторных исследований
- результатов лабораторных исследований
Диагноз иерсиниоза устанавливается … на основании результатов лабораторных исследований.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эпидемиологическое обследование очага
- эпидемиологическое обследование очага
При подтвержденном спорадическом случае … кишечного иерсиниоза проводится эпидемиологическое обследование очага.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фекалии
- фекалии
Материалом для бактериологического исследования могут служить фекалии больных.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. II. – М.: ООО МИА – 2013, с. 330 - 344
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: салата из свежей белокочанной капусты
- салата из свежей белокочанной капусты
К эпидемиологическим критериям постановки диагноза относятся: … употребление продуктов растительного происхождения в виде салатов.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: способность к размножению при низкой температуре
- способность к размножению при низкой температуре
Размножаются и долго сохраняются на овощах салатов, хранящихся после приготовления при низкой температуре…В холодильниках (при 4-6 °С) бактерии способны длительно сохраняться и размножаться на пищевых продуктах.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. II. – М.: ООО МИА – 2013, с. 330 - 344
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не проводится
- не проводится
Средства специфической профилактики отсутствуют.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. II. – М.: ООО МИА – 2013, с. 330 - 344
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дератизацию
- дератизацию
В случае обнаружения субъективных … и объективных … следов пребывания грызунов проводится внеплановая дератизация.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: персоналу учреждения общепита
- персоналу учреждения общепита
Очаговую текущую дезинфекцию на объектах выполняет персонал учреждения.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заполнить карту эпидемиологического расследования очага
- заполнить карту эпидемиологического расследования очага
По результатам эпидемиологического расследования очагов с единичным случаем заполняется карта эпидемиологического расследования очага.
Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)