Радиология - кейс 92 — задача № 92

Правильный ответ: динамическая сцинтиграфия почек в сочетании с ангионефросцинтиграфией

• динамическая сцинтиграфия почек в сочетании с ангионефросцинтиграфией

  Ангиосцинтиграфия почек выполняется для диагностики одно- и/или двусторонних нарушений гемодинамики почек с количественной оценкой их степени и характера. В основе метода лежит регистрация прохождения внутривенно введеннного болюса РФП по брюшной аорте и сосудам почек
  
  Динамическая сцинтиграфия почек в настоящее время является наиболее распространенным методом радионуклидного исследования мочевыводящей системы… Целью исследования является изучение раздельной и суммарной функциональной способности почек, уродинамики верхних мочевых путей и анатомо-топографических особенностей почек. Метод основан на динамической регистрации радиоактивности в почках и крови после внутривенного введения нефротропного РФП, выводимого почками, и компьютерной обработке получаемых изображений.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.197-201).

Правильный ответ: сцинтиграфия динамическая

• сцинтиграфия динамическая

  В клинической практике применяют следующие виды радионуклид- ных исследований:
  
  1) динамическая сцинтиграфия
  
  2) прицельная сцинтиграфия
  
  3) планарная сцинтиграфия в режиме «всего тела»
  
  4) однофотонная эмиссионная компьютерная томография и
  
  5) одно- фотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с рентгеновской компьютерной томографией.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.111).
  
  Динамическая сцинтиграфия почек в настоящее время является наиболее распространенным методом радионуклидного исследования мочевыводящей системы… Метод основан на динамической регистрации радиоактивности в почках и крови после внутривенного введения нефротропного РФП, выводимого почками, и компьютерной обработке получаемых изображений.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.198).

Правильный ответ: 99mTc-ДТПА (Пентатех)

• 99mTc-ДТПА (Пентатех)

  Недостатков, присущих 131I-гиппурану и 99mTс-ДТПА, лишен меченный технецием бензоилмеркаптоацетилтриглицерин (99mТс-МАГЗ), который, подобно гиппурану, секретируется в почечных канальцах… 99mТс-МАГЗ может успешно использоваться для рутинных исследований функции почек, сочетая физиологические преимущества орто-йодгиппурата с оптимальными характеристиками, присущими 99mTc. В практике отечественной радиодиагностической службы используется аналог 99mТс-МАГЗ – “Технемаг, 99mТс” (“Диамед”, Россия).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.193)

Правильный ответ: ангионефросцинтиграфия

• ангионефросцинтиграфия

  Ангиосцинтиграфия почек выполняется для диагностики одно- и/или двусторонних нарушений гемодинамики почек с количественной оценкой их степени и характера. В основе метода лежит регистрация прохождения внутривенно введенного болюса РФП по брюшной аорте и сосудам почек.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.197).

Правильный ответ: перфузия почек симметричная

• перфузия почек симметричная

  По кривым “активность/время” (ангиограммам), полученным с основных зон интереса, исследуют перфузию почек путем сравнения амплитуды их кривых с динамикой радиоактивности над брюшной аортой (рис. 2.6.5)… относительный индекс перфузии (%%) – вычисляется как процентное отношение амплитуды ангиосцинтиграммы на 5-й с с момента начала поступления препарата в ту или другую почку к сумме этих амплитуд. У здоровых лиц скорость изменений амплитуды ангиограмм обеих почек одинакова с одновременным достижением пика и незначительным отставанием от кривой с области аорты (не более 2 с) (рис. 2.6.5). Время достижения максимума колеблется при этом от 4 до 9 с.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.197).

Правильный ответ: динамическая сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия)

• динамическая сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия)

  Динамическая сцинтиграфия почек в настоящее время является наиболее распространенным методом радионуклидного исследования мочевыводящей системы… Целью исследования является изучение раздельной и суммарной функциональной способности почек, уродинамики верхних мочевых путей и анатомо-топографических особенностей почек. Метод основан на динамической регистрации радиоактивности в почках и крови после внутривенного введения нефротропного РФП, выводимого почками, и компьютерной обработке получаемых изображений.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.198-201).

Правильный ответ: 3-5

• 3-5

  Таблица 2.6.3
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.200)

Правильный ответ: 18

• 18

  Таблица 2.6.3
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.200)

Правильный ответ: выведение препарата из обеих почек резко замедлено. Ренограмма правой почки восходящего (обструктивного) типа, левой почки – экскреторный сегмент плоский

• выведение препарата из обеих почек резко замедлено. Ренограмма правой почки восходящего (обструктивного) типа, левой почки – экскреторный сегмент плоский

  Анализ результатов динамической сцинтиграфии производят в два этапа: 1) визуальным способом; 2) с помощью количественной оценки полученных кривых “активность/время”:
  
  – визуальный анализ реносцинтиграмм позволяет оценить топографию, размеры, форму почек, наличие задержки индикатора в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках, составить предварительное заключение о поглотительной и выделительной функциях каждой почки;
  
  – кривые “активность/время” с области почек имеют характерный вид ренограмм с сосудистым, функциональным (либо фильтрационным, либо секреторным) и экскреторным сегментами.
  
  Таблица 2.6.3
  
  Обструктивные нарушения уродинамики включают в себя полную или частичную непроходимость мочевыводящих путей, связанную с патологическими изменениями лоханочно-мочеточникового соединения, закупоркой мочеточников или уретры камнями, опухолями различного характера, стриктурами мочевыводящего тракта, перегибами мочеточников и др… При обструкции мочевыводящих путей высота ренографической кривой увеличивается на протяжении всего исследования, в том числе и в период, соответствующий по времени фазе выведения.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.200-206)

Правильный ответ: определяются постоянные задержки транспорта препарата в чашечно-лоханочной системе почек и в мочеточниках

• определяются постоянные задержки транспорта препарата в чашечно-лоханочной системе почек и в мочеточниках

  Анализ результатов динамической сцинтиграфии производят в два этапа: 1) визуальным способом; 2) с помощью количественной оценки полученных кривых “активность/время”:
  
  – визуальный анализ реносцинтиграмм позволяет оценить топографию, размеры, форму почек, наличие задержки индикатора в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках, составить предварительное заключение о поглотительной и выделительной функциях каждой почки;
  
  – кривые “активность/время” с области почек имеют характерный вид ренограмм с сосудистым, функциональным (либо фильтрационным, либо секреторным) и экскреторным сегментами.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.199-210)

Правильный ответ: скорость клубочковой фильтрации

• скорость клубочковой фильтрации

  Если необходимо рассчитать почечный плазмоток (при использовании 99m Тс-МАГЗ) или скорость клубочковой фильтрации (исследование с 99m Тс-ДТПА), дополнительно записывают еще два кадра длительностью 10–60 с каждый. Первым кадром записывают активность шприца до введения препарата, а последним – активность шприца после инъекции. СКФ – скорость клубочковой фильтрации.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.199-200)

Правильный ответ: получение статических снимков шприца полного до введения и пустого после введения препарата

• получение статических снимков шприца полного до введения и пустого после введения препарата

  Если необходимо рассчитать почечный плазмоток (при использовании 99m Тс-МАГЗ) или скорость клубочковой фильтрации (исследование с 99m Тс-ДТПА), дополнительно записывают еще два кадра длительностью 10–60 с каждый. Первым кадром записывают активность шприца до введения препарата, а последним – активность шприца после инъекции. СКФ – скорость клубочковой фильтрации.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.199-200)