Радиология - кейс 83 — задача № 83

Правильный ответ: сцинтиграфии динамической

• сцинтиграфии динамической

  В клинической практике применяют следующие виды радионуклидных исследований: 1) динамическая сцинтиграфия, 2) прицельная сцинтиграфия, 3) планарная сцинтиграфия в режиме «всего тела», 4) однофотонная эмиссионная компьютерная томография и 5) однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с рентгеновской компьютерной томографией.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.111).
  
  Динамическая сцинтиграфия почек в настоящее время является наиболее распространенным методом радионуклидного исследования мочевыводящей системы… Метод основан на динамической регистрации радиоактивности в почках и крови после внутривенного введения нефротропного РФП, выводимого почками, и компьютерной обработке получаемых изображений.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике/ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.198).

Правильный ответ: бромезида

• бромезида

  Наиболее оптимальными фармакологическими параметрами (скорость транзита через гепатоциты, билиарная концентрация, скорость и объем почечной экскреции и др.) обладают: 99mTc-БРОМЕЗИДА или [2,4,6-триметил-3-бромфенил-карбамоилметил] иминодиуксусная кислота (“Диамед”, Россия); 99mTc-ДИДА – N[2,6-диэтил-фенил-карбамоилметил] иминодиуксусная кислота (SOLCO, Швейцария); 99mTc-ТИДА – N[2,4,5-триметил-фенил-карбамоилметил] иминодиуксусная кислота (“Hoechst”, Германия).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.368).

Правильный ответ: γ

• γ

  Таблица 1.1.1.
  
  Характеристика радионуклидов,
  
  наиболее часто используемых для сцинтиграфических исследований
  
  a| Радио-нуклиды a| Способ получения a| Тип излучения a| Основные фотопики, кэВ a| Период полураспада
  
  a| 67Ga a| Циклотрон a| γ a| 92, 182, 300, 390 a| 78 ч
  
  a| 123I a| Циклотрон a| γ a| 160 a| 13 ч
  
  a| 131I a| Реактор a| γ, β a| 280, 360, 640 a| 8 дней
  
  a| 111In a| Циклотрон a| γ a| 173, 247 a| 2,8 дня
  
  a| 113mIn a| Генератор a| γ a| 391 a| 100 мин
  
  a| 81mKr a| Генератор a| γ a| 191 a| 13 с
  
  a| 99mTc a| Генератор a| γ a| 140 a| 6 ч
  
  a| 201Tl a| Циклотрон a| рентгеновское a| 68-80 a| 73,5 ч
  
  a| 199Tl a| Циклотрон a| рентгеновское, γ a| 72, 158, 208, 247, 455 a| 7,4 ч
  
  a| 133Xe a| Реактор a| γ, β a| 81 a| 5,3 дня
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с.16).

Правильный ответ: голодания в течение не менее 4 часов

• голодания в течение не менее 4 часов

  Таблица 2.13.3.1. Подготовка пациента: Голодание перед исследованием в течение 4 ч и более.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.369).

Правильный ответ: начала стимуляции оттока желчи до начала опорожнения желчного пузыря

• начала стимуляции оттока желчи до начала опорожнения желчного пузыря

  Длительность латентного времени (Тлат) – время от начала стимуляции желчеоттока до начала опорожнения желчного пузыря. Отражает скорость всасывания стимулирующих агентов в верхнем отделе пищеварительного тракта и реакцию на них желчного пузыря.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.373)

Правильный ответ: 35; начала исследования

• 35; начала исследования

  Время полувыведения РФП из печени (Т 1/2) у здорового человека не превышает 35 мин (показатель рассчитывается от начала исследования, а не от Тmах).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.371)

Правильный ответ: печени; желчного пузыря

• печени; желчного пузыря

  Оценка функции гепатобилиарной системы проводится по стандартным показателям, определяемым по кривым “активность/ время” с зон интереса, включающих сердце, печень, желчный пузырь и верхний отдел тонкого кишечника…Для точного определения Тmах и Т1/2 печени необходимо корректно выбрать зону интереса. В качестве таковой необходимо использовать узкую (в несколько пикселов) краевую область 7-го и части 8-го сегмента печени. При необходимости раздельного определения функции гепатоцитов правой и левой доли можно построить зону интереса над краевой областью 2-го сегмента печени
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.370-371)

Правильный ответ: 10

• 10

  Поступление первых небольших порций РФП в кишечник начинается с 10-й мин исследования. Это происходит за счет синхронизированных с кишечной перистальтикой сокращений сфинктеров.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.371)

Правильный ответ: снижение радиоактивности над областью желчного пузыря в процентах за 30 минут исследования

• снижение радиоактивности над областью желчного пузыря в процентах за 30 минут исследования

  Двигательная функция желчного пузыря (ДФЖ) в норме характеризуется снижением радиоактивности над пузырной областью на 30-50% за 30 мин.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 373).

Правильный ответ: в пределах нормы

• в пределах нормы

  Двигательная функция желчного пузыря (ДФЖ) в норме характеризуется снижением радиоактивности над пузырной областью на 30–50% за 30 мин.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 373).

Правильный ответ: 25-43

• 25-43

  Следует отметить, что в ответ на введение холицистокинина сократительная реакция желчного пузыря наступает быстрее. (Тлат=2,8±0,7 мин) и оказывается менее продолжительной (ПИ=9,8±1,3 мин), соответственно снижается и показатель ДФЖ (34,0±9,0).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.373).

Правильный ответ: 5-7

• 5-7

  Поступление первых небольших порций РФП в кишечник начинается с 10-й мин исследования. Это происходит за счет синхронизированных с кишечной перистальтикой сокращений сфинктеров. В течение 5–7 мин после холекинетической стимуляции (латентный период сфинктера Одди) индикатор начинает поступать в кишечник более интенсивно. К концу исследования “радиоактивность” в кишечнике значительно превышает таковую в желчных путях.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.371).