Стоматология хирургическая

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 62 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 62 лет.

Жалобы

на

* боль в области нижней челюсти слева,

* периодически появляющуюся припухлость щечной области слева.

Анамнез заболевания

* Со слов пациента, симптомы беспокоят на протяжении последних 1.5 месяцев, до этого периодически беспокоили сильная боль в области зуба 36 и припухлость щечной области слева, подъем температуры до 38.

* Пациент самостоятельно принимал антибактериальный препарат Амоксиклав 625 мг, после чего симптомы уменьшались.

* К врачу не обращался.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

* Курит.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

* Работает сторожем.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет незначительного отека щечной области слева. Кожные покровы обычной окраски.

Температура 37.3.

*Зубная формула:*

===

18|17|16|15

14|13|12|11|21|22|23|24|25|26|27|28

48|47|46|45|44|43|42|41|31|32

33|34|35|36|37|38

|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.

*Прикус:* патологический.

Результаты клинических методов обследования

Осмотр полости рта

Конфигурация лица изменена за счет незначительного отека щечной области слева. Слизистая оболочка в области зубов 37, 36, 35 гиперемирована, отечна с вестибулярной и оральной сторон, отмечается свищевой ход в проекции верхушек корней зуба 36.

Пальпация

Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
При пальпации определяется сглаженность контуров в данной области, болезненность.

Перкуссия зубов

Перкуссия зуба 36 слабо болезненна, отмечается подвижность зуба 36 III степени.

Окрашивание кариозной полости кариес индикатором

Данный метод обследования при диагнозе «Хронический остеомиелит», не является информативным для постановки диагноза.

Результаты инструментальных методов обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На прицельной рентгенограмме отмечается разрежение костной ткани неправильной формы в области зуба 36, в центре очага – тень секвестра размером 2 мм на 4 мм.

Заключение из исходной задачи