Авиационная и космическая медицина - кейс 22 — задача № 22

Правильный ответ: Штанге

• Штанге

  Приложение № 3 к Правилам (п. 17) Приказа МО РФ №265 от 2009 г.
  
  Методика проведения предполетного медицинского осмотра летного состава
  
  Целесообразно применять функциональные нагрузочные пробы: модифицированную пробу Вальсальвы, модифицированную пробу Руфье, пробу с задержкой дыхания, гипервентиляцией, пробы Штанге и Генчи, а также модифицированную активную ортопробу.
  
  http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/
  
  Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)

Правильный ответ: к полетам не допускается

• к полетам не допускается

  п. 110 Приказа МО РФ №265 от 2009 г.:
  
  Перед тренировками в противоперегрузочном костюме летный состав соблюдает режим труда, отдыха и питания как перед полетами и проходит медицинский осмотр в объеме предполетного. В день тренировки в противоперегрузочном костюме летный состав к полетам не допускается.
  
  Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
  
  http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/

Правильный ответ: заносится в медицинскую книжку летчика

• заносится в медицинскую книжку летчика

  п. 111 Приказа МО РФ №265 от 2009 г.:
  
  Тренировки в противоперегрузочном костюме проводятся в процессе первичной подгонки защитного противоперегрузочного снаряжения, далее - один раз в год.
  
  Результаты тренировок в противоперегрузочном костюме заносятся в медицинские книжки летного состава.
  
  Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
  
  http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/

Правильный ответ: тренировка на центрифуге

• тренировка на центрифуге

  п. 112 Приказа МО РФ №265 от 2009 г.:
  
  Тренировки на центрифуге проводятся с летным составом, приступающим к освоению маневренных полетов с большими перегрузками (более 7 единиц), что обеспечивает повышение переносимости перегрузок не менее чем на 2 единицы. При этом отрабатываются защитные мышечные и дыхательные противоперегрузочные приемы.
  
  Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
  
  http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/

Правильный ответ: 2

• 2

  П. 112 Приказа МО РФ №265 от 2009 г.:
  
  Тренировки на центрифуге проводятся с летным составом, приступающим к освоению маневренных полетов с большими перегрузками (более 7 единиц), что обеспечивает повышение переносимости перегрузок не менее чем на 2 единицы. При этом отрабатываются защитные мышечные и дыхательные противоперегрузочные приемы.
  
  Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
  
  http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/

Правильный ответ: 120

• 120

  Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г.
  
  Статоэргометрическая проба в полном объеме предназначена для оценки функциональных возможностей и физической подготовленности летчиков к перенесению больших пилотажных перегрузок, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и работоспособности при создании статических мышечных усилий. Проба имитирует в определенной степени напряжение мышц брюшного пресса и нижних конечностей летчика, создаваемое с целью повышения устойчивости к пилотажным перегрузкам, и проводится на статоэргометре. После наложения датчиков для записи ЭКГ по Небу обследуемый фиксирует себя в кресле привязной системой. Перед началом пробы с помощью угломера и системы передвижения педалей устанавливают ноги летчика под углом 120° в коленях при положении на педалях средней части стопы с кратковременным созданием мышечных усилий величиной 100 - 120 кгс.
  
  "Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов")
  
  http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148

Правильный ответ: «отличная»

• «отличная»

  Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г.
  
  Таблица 9
  
  КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕТЧИКА
  
  a| Методика обследования a| Граничное значение для утомления 4+^a| Оценка функционального состояния
  
  a|
  
  a|
  
  a| плохая a| удовлетво-
  
  рительная a| хорошая a| отличная
  
  a| Анкетная методика САН, баллы a| 4 или снижение на 1 и более a| < 4 a| 4 - 4,9 a| 5 - 6 a| > 6
  
  a| Проба Генчи (время задержки дыхания), с a| 20 или уменьшение на 10 и более a| < 20 a| 20 - 29 a| 30 - 49 a| > 49
  
  a| Трехступенчатая статоэргометрическая проба (интегральный показатель), отн. ед. a| 110 или увеличение на 30 и более a| > 110 a| 67 - 110 a| 32 - 67 a| < 32
  
  "Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов")
  
  http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#07177455091275289

Правильный ответ: отстраняется от полетов

• отстраняется от полетов

  п. 113 Приказа МО РФ № 265 от 2009 г.:
  
  При снижении переносимости пилотажных перегрузок летный состав отстраняется от полетов. При этом выясняются причины снижения переносимости пилотажных перегрузок, назначается комплекс восстановительных мероприятий и решается вопрос о направлении таких лиц на внеочередное обследование и освидетельствование ВЛК (ВЛЭК).
  
  Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
  
  http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/

Правильный ответ: выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и отсутствии симптомов, требующих досрочного прекращения пробы

• выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и отсутствии симптомов, требующих досрочного прекращения пробы

  Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г.
  
  Переносимость статоэргометрической пробы оценивается по 3-балльной шкале: отличная, хорошая, удовлетворительная.
  
  Отличную оценку ставят при выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и отсутствии симптомов, требующих досрочного прекращения пробы;
  
  хорошую - в следующих случаях:
  
  - при удержании статического усилия величиной 240 кгс в течение 15 с и более и отсутствии необходимости досрочного прекращения пробы;
  
  - при выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и повышении систолического АД более 220 мм рт. ст. или диастолического свыше 120 мм рт. ст., а также при тахикардии, превышающей 85% максимального уровня по номограмме Шепарда, или единичных (не более 3) экстрасистолах на электрокардиограмме.
  
  Удовлетворительная оценка переносимости пробы ставится при удержании статического усилия 240 кгс менее 15 с или менее 240 кгс, а также статического усилия 240 кгс в течение 30 с и наличии показаний для досрочного прекращения пробы.
  
  http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020
  
  "Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов")
  
  http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148

Правильный ответ: удержании статического усилия 240 кгс менее 15 с или менее 240 кгс, а также статического усилия 240 кгс в течение 30 с и наличии показаний для досрочного прекращения пробы

• удержании статического усилия 240 кгс менее 15 с или менее 240 кгс, а также статического усилия 240 кгс в течение 30 с и наличии показаний для досрочного прекращения пробы

  Приложение № 15 Приказа главнокомандующего ВВС №99 от 1991г.
  
  Переносимость статоэргометрической пробы оценивается по 3-балльной шкале: отличная, хорошая, удовлетворительная.
  
  Отличную оценку ставят при выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и отсутствии симптомов, требующих досрочного прекращения пробы;
  
  хорошую - в следующих случаях:
  
  * при удержании статического усилия величиной 240 кгс в течение 15 с и более и отсутствии необходимости досрочного прекращения пробы;
  
  * при выполнении полной программы обследования (280 кгс за 30 с) и повышении систолического АД более 220 мм рт. ст. или диастолического свыше 120 мм рт. ст., а также при тахикардии, превышающей 85% максимального уровня по номограмме Шепарда, или единичных (не более 3) экстрасистолах на электрокардиограмме.
  
  Удовлетворительная оценка переносимости пробы ставится при удержании статического усилия 240 кгс менее 15 с или менее 240 кгс, а также статического усилия 240 кгс в течение 30 с и наличии показаний для досрочного прекращения пробы.
  
  "Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР" (введено в действие Приказом главнокомандующего Военно-воздушными силами от 12.04.1991 N 99) (вместе с "Рекомендациями по использованию фармакологических средств для ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава", "Методикой проведения барокамерных подъемов")http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n=22851&dst=4294967295&date=04.03.2020#06167564460116148

Правильный ответ: ежеквартально

• ежеквартально

  П. 114 Приказа МО РФ № 265 от 2009 г.:
  
  Результаты изучения переносимости перегрузок начальник медицинской службы авиационной части ежеквартально докладывает командиру авиационной части и вышестоящему начальнику медицинской службы
  
  Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
  
  http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/

Правильный ответ: на внеочередное обследование и освидетельствование ВЛК (ВЛЭК)

• на внеочередное обследование и освидетельствование ВЛК (ВЛЭК)

  П. 113 Приказа МО РФ № 265 от 2009 г.:
  
  При снижении переносимости пилотажных перегрузок летный состав отстраняется от полетов. При этом выясняются причины снижения переносимости пилотажных перегрузок, назначается комплекс восстановительных мероприятий и решается вопрос о направлении таких лиц на внеочередное обследование и освидетельствование ВЛК (ВЛЭК).
  
  Федеральные авиационные правила медицинского обеспечения полетов государственной авиации (утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации №265 от «27» апреля 2009 года)
  
  http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_89858/