Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к больному М, 45 лет, который поступил в клинику с жалобами на опухолевидное образование в эпигастральной области.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

Опухолевидное образование в эпигастральной области, безболезненное.

Анамнез заболевания

Опухолевидное образование возникло 3 года назад, постепенно увеличивается в размерах. На отделении поставлен диагноз: «Грыжа белой линии живота». Планируется оперативное лечение. +
На 3и сутки нахождения в стационаре у пациента возник озноб, чувство жара, схваткообразные боли внизу живота. Одновременно с болью – позывы на дефекацию, со снижением интенсивности болей после дефекации, тенезмы. Назначен анализ: бактериологическое исследование кала на дизентерийную группу. Поставлен предварительные диагноз: Шигеллез, энтероколитический вариант, среднетяжелое течение. Назначен Ципрофлоксацин 1000 мг{asterisk}1 р/сут. +
Также из анамнеза известно, что пациент недавно перенес операцию по поводу межпозвонковой грыжи, после чего ему был назначен Тизанидин 2 мг 3 р/сут. Также принимает Омепразол 20 мг{asterisk}2 р/сут., Метформин 850 мгм2 р/сут., Бисопролол 5 мгм1 р./сут.

Анамнез жизни

Рос и развивался нормально. Профессиональная вредность-нет. +
Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве. +
Перенесенные заболевания –ОРВИ, пневмония в 10 лет. +
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 2. Сахарный диабет 2 типа. Гастрит (ремиссия). +
Наследственность: не отягощена. Аллергия: -.

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Температура тела 38,8ºС. Пульс 100 ударов в 1 мин. АД 100/70 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Над легкими – дыхание везикулярное; перкуторно-ясный легочной звук. +
Язык обложен серым налетом, сухой. Живот мягкий, активно участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный по ходу толстой кишки и в околопупочной области. Сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Со стороны других органов и систем отклонений от нормы не выявлено. Стул жидкий, скудный с примесью слизи и прожилками крови.