Офтальмология - кейс 337 — задача № 337
На прием обратилась женщина с ребенком 12 лет (мальчик).
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием обратилась женщина с ребенком 12 лет (мальчик).
Жалобы
Ребенок постоянно трет глаза из-за зуда, в дневное время с трудом открывает глаза из-за светобоязни.
Анамнез заболевания
Заболевание началось 5 лет назад. В середине весны появляются незначительный зуд в глазах и слезотечение, которые постепенно нарастают к лету, а к началу осени стихают. Лечения не проводилось.
Анамнез жизни
Ребенок от первой беременности, мальчик, родился в срок, естественным путем. Со слов мамы: аллергологический анамнез – пищевая аллергия у ребенка, полиноз у отца. Туберкулез, гепатиты, ВИЧ отрицает. Гемотрансфузии отрицает.
Объективный статус
VOD=1.0
VOS=1.0
Status oculorum
OU: Глазная щель сужена, блефароспазм, положение глаза ортофория, подвижность глаза в норме. Рост ресниц правильный.
При осмотре с боковым освещением: глаз раздражен. Конъюнктива гиперемирована, в пределах конъюнктивы хряща верхнего века плоские сосочки бледно-розового цвета. Отделяемое слизистое, вязкое нитеобразное, незначительное. Роговица прозрачная, на периферии незначительное изменение в эпителиальном слое (единичные точечные инфильтраты возле лимба). Передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачна. Зрачок круглый, размер 3 мм, реакция на свет 2 ст.
При осмотре в проходящем свете: хрусталик прозрачен. Стекловидное тело прозрачно. +
Офтальмоскопически: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, калибр сосудов не изменен, макулярная зона без особенностей.
Результаты обследования
Уточнение сезонности заболевания из анамнеза
Из анамнеза выяснилось: жалобы появляются в середине весны и постепенно нарастают к лету, а к началу осени стихают.
Уточнение контакта ребенка с больным бактериальным конъюнктивитом
Не было
Результаты обследования
Биомикроскопия
При биомикроскопии OU: положение глаза ортофория, подвижность глаза в норме. Рост ресниц правильный. Глазная щель сужена, блефароспазм. Конъюнктива гиперемирована. Отделяемое слизистое, вязкое нитеобразное, незначительное, в пределах конъюнктивы хряща верхнего века плоские сосочки бледно-розового цвета. Роговица прозрачная, на периферии незначительное изменение в эпителиальном слое (единичные точечные инфильтраты возле лимба)
Результаты обследования
Исследование соскоба конъюнктивы на эозинофилию
Результат цитологического исследования соскоба конъюнктивы: эпителиальные клетки отсутствуют, лейкоциты 0-1 в п/зр, эозинофилы 12 в п/зр.
*Заключение*: в исследуемом материале выраженная эозинофилия.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
OU - Весенний катар
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сезонности заболевания
- сезонности заболевания
Анамнез позволяет выявить сезонность заболевания
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопию
- биомикроскопию
Диагностика конъюнктивитов включает в себя минимальный набор необходимых методик. Одним из них является биомикроскопия.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование соскоба конъюнктивы на эозинофилию
- исследование соскоба конъюнктивы на эозинофилию
При исследовании соскоба конъюнктивы выявляют эозинофилию.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Весенний катар
- Весенний катар
Критерии диагноза:
* Характерные возраст начала заболевания и пол: мальчик, начало заболевания с 7 лет.
* Характерный жалобы и анамнез: сильный зуд, сезонность, пищевая аллергия, отягощенный наследственный аллергический анамнез.
* Данные наружного осмотра и биомикроскопии: глазная щель сужена, ребенок с трудом открывает глаза на свету. Конъюнктива гиперемирована. Отделяемое слизистое, вязкое нитеобразное, незначительное. В пределах конъюнктивы хряща в/века характерно образование плоских сосочков бледно-розового цвета.
* Данные исследования соскоба с конъюнктивы: эпителиальные клетки отсутствуют, лейкоциты 0-1 в п/зр, эозинофилы 12 в п/зр.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глюкокортикостероидные
- глюкокортикостероидные
Основное базисное лечение включает длительное сочетанное применение местных противоаллергических средств, стабилизаторов тучных клеток и глюкокортикоидов.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дексаметазон
- дексаметазон
Основная базисная терапия включает длительное сочетанное применение местных противоаллергических средств и дексаметазона.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стабилизаторы мембран тучных клеток
- стабилизаторы мембран тучных клеток
Основное базисное лечение включает длительное сочетанное применение местных противоаллергических средств, стабилизаторов тучных клеток и глюкокортикоидов.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3% раствора бикарбоната натрия
- 3% раствора бикарбоната натрия
Для устранения зуда можно использовать щелочные капли (3% раствор бикарбоната натрия*)
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминные
- антигистаминные
При тяжёлых упорных формах весеннего катара дополнительно назначают антигистаминные ЛС внутрь или курс инъекций гистоглобулина.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: декспантенола
- декспантенола
При поражениях роговицы дополнительно применяют средства метаболического лечения: глазные капли с витаминами и декспантенолом.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: раннее выявление и лечение больных детей
- раннее выявление и лечение больных детей
Раннее выявление и лечение больных детей, для повышения качества жизни и предупреждения роговичных осложнений.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: длительное лечение и ношение солнцезащитных очков
- длительное лечение и ношение солнцезащитных очков
Необходимо длительное лечение и повторные противорецидивные курсы. Следует носить темные очки в период обострения.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)