Стоматология ортопедическая - кейс 25 — задача № 25

Правильный ответ: трёхмерную компьютерную томографию

• трёхмерную компьютерную томографию

  Для определения степени атрофии альвеолярных отростков, наличия или отсутствия зубов на нижней и верхней челюсти, а также для планирования постановки имплантата и его размеров или изучения остеоинтеграции дентальных имплантатов применяют трёхмерную компьютерную томографию.
  
  Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.182.
  
  (1)

Правильный ответ: Полное отсутствие зубов на верхней челюсти; частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни)

• Полное отсутствие зубов на верхней челюсти; частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни)

  Главным признаком полного отсутствия зубов (полной вторичной адентии) является полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях.
  
  Частичным отсутствием зубов считается отсутствие от 1 до 15 зубов. Если дефект зубного ряда ограничен зубами с двух сторон, то это включенный дефект, если дефект ограничен только с медиальной стороны - концевой дефект.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 3, с. 189. Глава 6, с. 992.

Правильный ответ: Кеннеди

• Кеннеди

  Классификация Кеннеди наиболее проста для использования и дает возможность выбора рациональной конструкции зубного протеза, соответствующей для данной клинической ситуации.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 3.1, с.190.

Правильный ответ: I

• I

  Наиболее распространенной и признанной сегодня является классификация Кеннеди, в которой различают 4 основных класса:
  
  I - двусторонние концевые дефекты;
  
  II - односторонний концевой дефект;
  
  III - включенный дефект в боковом отделе;
  
  IV - включенный дефект в переднем отделе зубного ряда.
  
  Первые три класса могут иметь подклассы, определяемые числом дополнительных дефектов зубного ряда.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 3.1, с.190.

Правильный ответ: перебазировка имеющегося протеза

• перебазировка имеющегося протеза

  Изготовление протезов не показано, если имеющийся протез еще функционален или если его функцию можно восстановить коррекцией или перебазированием.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 6, с.819.

Правильный ответ: бюгельного протеза

• бюгельного протеза

  В качестве ортопедических лечебных средств при частичной потере зубов могут быть использованы
  
  * мостовидные протезы, опирающиеся чаще всего на естественные зубы и передающие нагрузку физиологическим путем, т.е. через опорные зубы;
  
  * пластиночные протезы, которые передают нагрузку на костную ткань посредством
  неприспособленной для ее восприятия слизистой оболочки протезного ложа;
  
  * бюгельные (дуговые) протезы, воспринимающие нагрузку и передающие ее смешанным (полуфизиологичным) путем как через периодонт опорных зубов, так и через ткани, не приспособленные к нагрузке, т.е. через слизистую оболочку на альвеолярную кость.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 3.1, с.201.

Правильный ответ: снятие оттисков для изготовления диагностических моделей

• снятие оттисков для изготовления диагностических моделей

  Диагностические модели позволяют решить ряд важных вопросов. На моделях можно правильно определить взаимоотношение зубных рядов и вид прикуса, характер фиссурно-бугоркового смыкания зубов, наличие места для окклюзионных накладок, смыкание язычно-нёбных бугорков, резцовое перекрытие, выявить суперконтакты при движениях нижней челюсти в различных направлениях. На моделях можно также измерить степень смещения, конвергенции, дивергенции, выдвижения зубов, определить объем и участки, где необходимо препарирование твердых тканей зуба. На диагностических моделях определяют экваторную линию, основные и дополнительные опорные зубы, место размещения окклюзионных накладок, стабилизирующие и ретенционные плечи кламмера, анализируют условия смещения протеза, возможности его стабилизации. Диагностические модели также служат для изготовления индивидуальных ложек и восковых базисов с окклюзионными валиками для определения центральной окклюзии. Можно также продемонстрировать больному состояние, в котором находятся его зубные ряды, и с помощью этого убедить его в необходимости реализации данного плана лечения.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 3.4, с.232.

Правильный ответ: восковые базисы с окклюзионными валиками

• восковые базисы с окклюзионными валиками

  Для определения центральной окклюзии при втором варианте дефектов зубных рядов (имеются одна или две пары антагонирующих зубов, сохранена фиксированная высота нижнего отдела лица, но при этом сопоставить модели в положении центральной окклюзии невозможно) врач должен
  ввести предварительно продезинфицированный восковой базис с окклюзионными валиками в полость рта и предложить пациенту сомкнуть зубы.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 3.1, с.208.

Правильный ответ: параллелометрию

• параллелометрию

  При конструировании бюгельного протеза одна из основных задач - определение пути введения, выведения протеза с целью хорошей фиксации. Это обеспечивается путем проведения параллелометрии.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 3.4, с.233

Правильный ответ: припасовка каркаса бюгельного протеза

• припасовка каркаса бюгельного протеза

  От качественной припасовки каркаса протеза во многом зависит результат ортопедического лечения. Припасовку металлического каркаса следует проводить в определенной последовательности. Больному объясняют сущность данного этапа, ощущения, которые он будет испытывать во время припасовки; обязательно прополоскать полость рта антисептическим раствором; важно проследить, чтобы в местах для окклюзионных накладок не было остатков пищи.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 3.4, с.238.

Правильный ответ: припасовки готового бюгельного протеза в полости рта

• припасовки готового бюгельного протеза в полости рта

  После припасовки в полости рта каркас бюгельного протеза направляют в лабораторию, где зубной техник устанавливает его на рабочую модель, закрепленную в артикуляторе (окклюдаторе) в положении центральной окклюзии. Затем техник производит моделирование воскового базиса и постановку искусственных зубов с последующей после проверки в полости рта гипсовкой в кювете обратным способом и заменой воскового базиса на пластмассовый. После замены воскового базиса на пластмассовый протез извлекают из кюветы и подвергают шлифовке и полировке. Затем в клинике врач припасовывает готовый бюгельный протез в полости рта.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 3.4, с.238

Правильный ответ: на следующий день

• на следующий день

  Даже если припасовка протеза была проведена тщательно и у больного нет жалоб, прием назначают на следующий день.
  
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. – М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011, Глава 3.4, с.239.