Сурдология-оториноларингология - кейс 48 — задача № 48

Правильные ответы: тональную пороговую аудиометрию; импедансометрию

• тональную пороговую аудиометрию

  Рекомендовано определение порогов слышимости на воздушно- и костнопроведенные тональные стимулы, в том числе в расширенном диапазоне частот. Тональная пороговая аудиометрия. По показаниям проводится маскировка. Это базовый метод как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

• импедансометрию

  Рекомендовано проведение импедансометрии (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильные ответы: МРТ головного мозга; МСКТ височных костей

• МРТ головного мозга

  Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в том числе с контрастированием, области внутренних слуховых проходов, мостомозжечковых углов, задней черепной ямки, а также компьютерная томография высокого разрешения улитки и внутренних слуховых проходов при асимметричной тугоухости
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

• МСКТ височных костей

  Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в том числе с контрастированием, области внутренних слуховых проходов, мостомозжечковых углов, задней черепной ямки, а также компьютерная томография высокого разрешения улитки и внутренних слуховых проходов при асимметричной тугоухости
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: Острая левосторонняя сенсоневральная тугоухость II степени

• Острая левосторонняя сенсоневральная тугоухость II степени

  Критерии диагноза:
  
  * Наличие характерных жалоб на снижение слуха на левое ухо, шум в левом ухе, данные жалоб ночью, ощутил снижение слуха на левое ухо, шум в левом ухе.
  * Данные отоскопии: без особенностей
  * Данные обследования: у пациента имеет место сенсоневральная тугоухость II степени слева, нормальная тимпанограмма типа «А»
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: показано

• показано

  Проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин{asterisk}{asterisk} 300 мг, или Винпоцетин{asterisk}{asterisk} 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов – первые 8-10 дней)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: в оториноларингологическом стационаре

• в оториноларингологическом стационаре

  С диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар. Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: гормональная

• гормональная

  Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и трантубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: транстимпанально

• транстимпанально

  Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и трантубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: уровня гликемии и артериального давления

• уровня гликемии и артериального давления

  Дексаметазон (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: 24мг, 16мг, 8мг, 4мг, _ , 4мг

• 24мг, 16мг, 8мг, 4мг, _ , 4мг

  Рекомендуется проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, дексаметазон [26] на 100 мл натрия хлорида в 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: ≥31 дБ

• ≥31 дБ

  Рекомендовано для коррекции нарушенной слуховой функции использование средств технической реабилитации, которые можно подразделить на:
  
  Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: хроническую

• хроническую

  Приобретенная СНТ подразделяется на: хроническую(снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: неврологом

• неврологом

  Консультации врача-терапевта и врача-невролога
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
  
  (1)