Сурдология-оториноларингология - кейс 47 — задача № 47

Правильный ответ: тональная пороговая аудиометрия

• тональная пороговая аудиометрия

  Тональная пороговая аудиометрия проводится во всех случаях
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: акустическая импедансометрия

• акустическая импедансометрия

  Рекомендовано помимо стандартного осмотра ЛОР-органов проводить ряд дополнительных методов диагностики, таких как отомикроскопия, эндоскопическая назофарингоскопия, исследование функции слуховой трубы, тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия (акустическая рефлексометрия в режиме исследования распада рефлекса)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Субъективный ушной шум. Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость IV степени

• Субъективный ушной шум. Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость IV степени

  Критерии диагноза:
  
  * Наличие характерных жалоб на шум в ушах
  
  * Данные отоскопии: барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.
  
  * Данные обследования – у пациента на аудиограмме – пороги слуха на речевых частотах в пределах нормальных значений с повышением порогов слуха по сенсоневральному типу на высоких частотах до 85 дБ, тимпанограмма типа «А»
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: консервативное

• консервативное

  Рекомендуется консервативное лечение, к которому относятся медикаментозные, физические, психотерапевтические методы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: группы В

• группы В

  Рекомендовано назначение комплекса витаминов группы В, традиционно используемого при патологии сенсорной нервной системы
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: шейного отдела позвоночника и головного мозга

• шейного отдела позвоночника и головного мозга

  Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) шейного отдела позвоночника, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ головного мозга, при односторонней тугоухости – с контрастным усилением для верификации акустической невриномы
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: пентоксифиллин 300 мг

• пентоксифиллин 300 мг

  Проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин{asterisk}{asterisk} 300 мг, или Винпоцетин{asterisk}{asterisk} 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов – первые 8-10 дней)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)
  
  Следует подчеркнуть, что при вторичном характере шума на фоне основного отологического заболевания лечебные действия регламентируются соответствующими клиническими рекомендациями (отосклероз, сенсоневральная тугоухость и так далее).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: моделям, имеющим функцию «Tinnitusbalance»

• моделям, имеющим функцию «Tinnitusbalance»

  Врач-сурдолог-оториноларинголог проводит коррекцию нарушенной слуховой функции с использованием средств технической реабилитации. Предпочтение при выборе слухового аппарата может быть оказано моделям, имеющим функцию «Tinnitusbalance», если ранее простое использование слухового аппарата не принесло желаемого эффекта.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 1-2 раза в год

• 1-2 раза в год

  На данный момент контроль ТПА 1-2 раза в год.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Нейросенсорная тугоухость у взрослых. 2023 г.
  
  (1)

Правильный ответ: исключить прием ототоксических препаратов

• исключить прием ототоксических препаратов

  Рекомендовано ограничение использование ототоксических препаратов
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: плацебо

• плацебо

  Учитывая отсутствие медикаментозного лечения с высоким доказанным уровнем эффективности особое значение в общении с пациентом приобретает психологический компонент. Врач пытается по возможности задействовать в лечении эффект плацебо.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: психиатра

• психиатра

  Лечение эндогенных и выраженных экзогенных депрессивных расстройств находится в компетенции врача психиатра. А определение вида депрессии возможно только после первичной консультации психиатра, поэтому даже при легких экзогенных депрессиях применение антидепрессантов в терапии ушных шумов врачами сурдологами и оториноларингологами нежелательно без специализированной консультации.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
  
  (1)