Сурдология-оториноларингология - кейс 46 — задача № 46
Сурдология-оториноларингология
Мужчина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом кабинете.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом кабинете.
Жалобы
на
* снижение слуха на оба уха,
* шум в ушах.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, на фоне полного здоровья стал отмечать снижение слуха с двух сторон, шум в ушах. Данные жалобы в течение 7 месяцев. Из-за проживания в отдаленном регионе не мог обратиться к врачу раньше.
Анамнез жизни
* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
* Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников отрицает.
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 79 кг, рост 170 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 125/80 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии:
* AS - наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – сохранена, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
* AD – наружный слуховой проход широкий, свободный; барабанная перепонка – серая, опознавательные сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
* Камертональные пробы - опыт Вебера – по центру.
Результаты обследования
Аудиометрия
Бактериологическое исследование отделяемое из наружных слуховых проходов
Staphylococcus aureus 1*104КОЕ/мл
Результаты обследования
Импедансометрия
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аудиометрии
- аудиометрии
Рекомендовано проведение речевой аудиометрии в тишине и при наличии маскировочного шума
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: импедансометрии
- импедансометрии
Рекомендовано проведение импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени
- Хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на снижение слуха на оба уха, заложенность и шум в ушах.
* Данные отоскопии: барабанная перепонка – сохранена, серая, опознавательные знаки сохранены.
* Данные обследования: двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени, тимпанограмма типа «А»
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слухопротезирования
- слухопротезирования
Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигипоксантов и антиоксидантов
- антигипоксантов и антиоксидантов
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: антигипоксанты и антиоксиданты
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2
- 1-2
Коррекция амплитудно-частотных характеристик усиления слухового аппарата (по результатам аудиологического обследования) – 1-2 раза в год.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: речевую аудиометрию
- речевую аудиометрию
Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ≥31 дБ
- ≥31 дБ
Рекомендовано для коррекции нарушенной слуховой функции использование средств технической реабилитации, которые можно подразделить на:
Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническая односторонняя сенсоневральная тугоухость IV степень с порогами слуха 80 дБ
- хроническая односторонняя сенсоневральная тугоухость IV степень с порогами слуха 80 дБ
Показания для проведения кохлеарной имплантации
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полная аплазия внутреннего уха
- полная аплазия внутреннего уха
Абсолютные противопоказания для проведения кохлеарной имплантации
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2 раза в год
- 1-2 раза в год
Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:
* Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
* Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
* Коррекция амплитудно-частотных характеристик усиления слухового аппарата (по результатам аудиологического обследования) – 1-2 раза в год.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: динамическое наблюдение
- динамическое наблюдение
Контрольный осмотр 1 раз в 12 месяцев
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)