Хирургия - кейс 79 — задача № 79

Правильный ответ: Разрыв уретры. Полный закрытый разрыв луковичного или перепончатого отдела уретры

• Разрыв уретры. Полный закрытый разрыв луковичного или перепончатого отдела уретры

  У пациента представлена типичная триада симптомов: уретроррагия, острая задержка мочи, урогематома промежности.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев. Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 31)

Правильный ответ: из-за сдавления уретры между травмирующим агентом (твердый предмет) и лонным сочленением

• из-за сдавления уретры между травмирующим агентом (твердый предмет) и лонным сочленением

  Повреждения уретры чаще всего связаны спереломом костей таза (около 72%) после ДТП. Впоследнее время растет частота ятрогенных повреждений вследствие лучевой терапии или операций наПЖ, ноона может быть ниже, чем считалось ранее (3-25%).
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев. Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 31)

Правильный ответ: ретроградная уретрография

• ретроградная уретрография

  Восходящая (ретроградная) уретрография является стандартным методом диагностики повреждений уретры умужчин востром периоде.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев. Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 32)

Правильный ответ: радикальной операции: первичная открытая пластика уретры; паллиативной операции: эпицистостомия {plus} антеградное проведение уретрального катетера, дренирование промежностной гематомы

• радикальной операции: первичная открытая пластика уретры; паллиативной операции: эпицистостомия {plus} антеградное проведение уретрального катетера, дренирование промежностной гематомы

  Лечебная тактика при повреждениях данного органа заключается в Радикальной операции: первичная открытая пластика уретры; паллиативная операция: эпицистостомия {plus} антеградное проведение уретрального катетера, дренирование промежностной гематомы.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев. Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 32)

Правильный ответ: открытая уретропластика

• открытая уретропластика

  Срочная уретропластика проводится непозднее, чем через 14 дней после травмы, доначала процесса фиброза. Если уретропластика эффективна, она позволяет избежать длительной установки цистостомы. Операцию можно проводить только при стабильном состоянии больного.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 34)

Правильный ответ: профилактика дорожно-транспортного травматизма

• профилактика дорожно-транспортного травматизма

  Повреждение передней уретры, преимущественно, связано с тупой травмой, и чаще всего поражается бульбозный отдел. При этих повреждениях, которые чаще всего развиваются вследствие травмы «всадника» или удара в промежность, луковица придавливается к лобковому симфизу, что приводит к разрыву уретры в этом месте.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 31)

Правильный ответ: мочевая инфильтрация, цистит, уретрит, пиелонефрит, флегмона тазовой клетчатки, уросепсис, остеомиелит костей таза

• мочевая инфильтрация, цистит, уретрит, пиелонефрит, флегмона тазовой клетчатки, уросепсис, остеомиелит костей таза

  К ранним осложнениям травмы мочеиспускательного канала относятся мочевая инфильтрация, цистит, уретрит, пиелонефрит, флегмона тазовой клетчатки, уросепсис, остеомиелит костей таза.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 35-37)

Правильный ответ: через 2-3 недели после травмы

• через 2-3 недели после травмы

  Мочевая инфильтрация в области таза с последующим образованием флегмоны тазовой клетчатки чаще всего развивается через 2-3 недели после травмы.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г., стр. 32)

Правильный ответ: катетеризации мочевого пузыря

• катетеризации мочевого пузыря

  При повреждениях передней уретры на несколько суток устанавливается катетер Фоли. Исключение составляет полный разрыв уретры с незаполнением мочевого пузыря при ретроградной уретрографии. В этом случае устанавливают надлобковый катетер, и хирургические лечение откладывается.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 33)

Правильный ответ: хирургического метода лечения

• хирургического метода лечения

  При полном разрыве уретры показаны экстренные/ срочные операции.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 34-35)

Правильный ответ: изолированные, сочетанные

• изолированные, сочетанные

  Проникающие ранения таза, промежности или ягодиц (преимущественно, огнестрельного характера) могут приводить к повреждению задней уретры. Они очень часто сопровождаются другими повреждениями (80-90%), как правило, органов брюшной полости. Хотя сами по себе повреждения уретры не представляют угрозу жизни, сопутствующие переломы костей таза и травмы грудной клетки, органов брюшной полости и позвоночника могут быть летальными.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 31-32)

Правильный ответ: стриктуры

• стриктуры

  Поздние осложнения повреждений задней уретры включают стриктуры, недержание мочи иэректильную дисфункцию, иони могут оказывать крайне неблагоприятное влияние накачество жизни.
  
  (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 32)