Неврология - кейс 127 — задача № 127

Правильный ответ: менингеального

• менингеального

  Имеющаяся у пациента симптоматика в виде выраженной ригидности шейных мышц, положительных симптомов Бехтерева, Мондонези, Брудзинского, Кернига с двух сторон является проявлением менингеального синдрома.
  
  Нервные болезни : учебник. Макурина, Т. Э. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - 256 с.
  
  (1)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)

Правильный ответ: общий анализ ликвора с бактериоскопией

• общий анализ ликвора с бактериоскопией

  В общем анализе ликвора выявляется нейтрофильный плеоцитоз с высоким содержанием белка, что говорит о наличии гнойного менингита, при бактериоскопии ликвора видны менингококки в виде диплококков.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)
  
  Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: МРТ головного мозга

• МРТ головного мозга

  Для исключения других заболеваний и постановки диагноза необходимо провести КТ или МРТ головного мозга.
  
  Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Менингококковый менингит

• Менингококковый менингит

  У пациента типичное острое начало заболевания.
  
  Сочетание общеинфекционного, общемозгового и менингеального синдромов. Наличие экзантемы, характерной для менингококкового менингита. В общем анализе ликвора нейтрофильный плеоцитоз с включениями диплококков. Отсутствие вовлечения вещества головного мозга по данным МРТ.
  
  Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: менингоэнцефалита

• менингоэнцефалита

  У пациента наросли расстройства сознания и появилась очаговая симптоматика в виде фокальных эпилептических припадков и правостороннего центрального гемипареза.
  
  Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 896 с. - 896 с.
  
  (1)

Правильный ответ: инфекционном

• инфекционном

  Пациенты с менингококковой инфекцией должны быть изолированы от других больных в виду высокой контагиозности.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства")
  
  (1)
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ. МЕНИНГОКОККЕМИЯ, 2015
  
  (1)

Правильный ответ: цефотаксима

• цефотаксима

  Антибиотикотерапия является единственным методом лечения менингококкового менингита. Используются антибиотики широкого спектра действия. Предпочтение отдается цефалоспоринам.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ. МЕНИНГОКОККЕМИЯ, 2015
  
  (1)
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства")
  
  (1)

Правильный ответ: надпочечниковой

• надпочечниковой

  К ранним осложнениям менингококкового менингита относят отёк мозга со вторичным стволовым синдромом и острую надпочечниковую недостаточность (Синдром Уотерхауса-Фридериксена).
  
  Неотложная эндокринология / А. М. Мкртумян, А. А. Нелаева. - 2-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 128 с.
  
  (1)
  
  Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, С. С. Петрикова, И. П. Миннуллина, А. Г. Мирошниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025 г. — 1032 с.
  
  (1)

Правильный ответ: 5-7

• 5-7

  Продолжительность антибактериальной терапии при менингококковом неосложненном менингите после нормализации температуры тела составляет 5-7 дней, так как менингококки обладают высокой чувствительностью к антибактериальным препаратам.
  
  Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В Б 79 2-х т. — Т. 1. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб и доп. — М.: Медицина, 2001 г.
  
  (1)

Правильный ответ: анализа ликвора

• анализа ликвора

  Критерием отмены антибактериальных препаратов является стерильный ликвор и цитоз менее 100 клеток в мкл (75% лимфоциты).
  
  Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В Б 79 2-х т. — Т. 1. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб и доп. — М.: Медицина, 2001 г.
  
  (1)

Правильный ответ: отсутствие выраженного плеоцитоза и высокое содержание белка

• отсутствие выраженного плеоцитоза и высокое содержание белка

  Неблагоприятным прогностическим признаком при тяжелом течении менингококкового менингита является отсутствие выраженного плеоцитоза и высокое содержание белка.
  
  Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В Б 79 2-х т. — Т. 1. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб и доп. — М.: Медицина, 2001 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рифампицин

• рифампицин

  С целью экстренной профилактики менингококковой инфекции проводят химиопрофилактические мероприятия с использованием одного из антибактериальных препаратов, перечисленных в санитарных правилах 2006г: рифампицин, азитромицин, спирамицин
  
  Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В Б 79 2-х т. — Т. 1. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб и доп. — М.: Медицина, 2001 г.
  
  (1)
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ. МЕНИНГОКОККЕМИЯ, 2015
  
  (1)