Стоматология хирургическая

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 20 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 20 лет.

Жалобы

на

* боль в области удаленного зуба 38,

* отек щечной области,

* затрудненное открывание рта.

Анамнез заболевания

Со слов пациента, боли появились сразу после удаления зуба 38 (5 дней назад), усиливались с каждым днем, удаление длилось 2 часа.

Анамнез жизни

* Не курит.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

* Студент ВУЗа.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека щечной области слева. Кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации, подвижны, открывание рта ограничено до 3.5 см, болезненно.

*Зубная формула:*

===

18|17|

14|13|12|11

21|22|23|24|25

26|27|28

48|47

46|45

44|43|42|41

31|32

33|34

35|36

37|38

|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.

*Прикус:* физиологический.

Результаты клинических методов обследования

Осмотр полости рта

Лунка удаленного зуба 38 зияет, сгусток отсутствует, слизистая оболочка в области лунки удаленного зуба 38 гиперемирована, отечна.

Пальпация

Пальпация в области лунки удаленного зуба 38 болезненна.

Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти

Открывание рта ограничено до 3.5 см, болезненное.

Определение индексов гигиены рта

Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при диагнозе «альвеолит», не является обязательным для постановки диагноза.

Результаты дополнительного метода обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

На прицельной рентгенограмме определяется в области лунки удаленного зуба 38 фрагмент костной ткани.

Заключение из исходной задачи