Стоматология хирургическая - кейс 136 — задача № 136
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на
* боли нижней челюсти справа,
* припухлость мягких тканей лица справа в нижнем отделе щечной области, углу рта,
* нарушение общего самочувствия,
* повышение температуры.
Анамнез заболевания
Боли начали беспокоить 3 дня назад. С появлением припухлости боли в зубе уменьшились.
Анамнез жизни
Аллергоанамнез не отягощён. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологий нет.
ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* кожные покровы обычной окраски, открывание рта свободное, в полном объеме, слабо болезненное.
*Зубная формула:*
| === | С/П|П | П | | | || | П | П | ||||
| 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | |
| 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | |Pt | |||||
| П| | П|| | === |
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
Результаты клинического метода обследования
Опрос и осмотр пациента
Опрос: жалобы на боли в области зуба 4.5, припухлость мягких тканей лица справа в нижнем отделе щечной области, углу рта, нарушение общего самочувствия, повышение температуры.
Осмотр:
Внешний - конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека нижнего отдела щечной области, угла рта, поднижнечелюстного треугольника, кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические увеличены (преимущественно справа), открывание рта свободное, в полном объёме, слабо болезненное.
Полости рта - коронковая часть зуба 45 разрушена. Наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярной части, переходной складки и щеки в области зубов 4.4-4.6 с вестибулярной стороны. По переходной складке пальпируется валикообразный инфильтрат, при пальпации которого определяется болезненность и флюктуация.
Результаты дополнительного метода обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На прицельной рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели причинного зуба, наличие очагов деструкции костной ткани в области корней зубов.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К10.2 Острый гнойный периостит челюсти справа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опрос и осмотр пациента
- опрос и осмотр пациента
Для визуальной оценки состояния зубов, слизистой оболочки полости рта, патологического очага.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
К дополнительным методам обследования пациентов ЧЛО является рентгенологическое обследование.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый гнойный периостит челюсти справа
- Острый гнойный периостит челюсти справа
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «острый периостит».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гнойной
- гнойной
При остром гнойном периостите альвеолярного отрстка не только на десне, но и в области окружающих челюсть мягких тканей появляется воспалительный отек.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 928 с. – (Серия «Национальные руководства»).
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вскрытие гнойного очага, удаление причинного зуба (по показаниям)
- вскрытие гнойного очага, удаление причинного зуба (по показаниям)
При этом вскрывают гнойный очаг в амбулаторных условиях.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти
- острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти
Гнойный периостит- воспаление надкостницы.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нижнего отдела щечной, углу рта и поднижнечелюстном треугольнике
- нижнего отдела щечной, углу рта и поднижнечелюстном треугольнике
При остром гнойном периостите альвеолярного отрстка не только на десне, но и в области окружающих челюсть мягких тканей появляется воспалительный отек.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторно-поликлинических
- амбулаторно-поликлинических
При этом вскрывают гнойный очаг в амбулаторных условиях.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотики, антигистаминные препараты
- антибиотики, антигистаминные препараты
При лечении больных в условиях поликлиники целесообразно применять антибиотики широкого спектра действия и антигистаминные препараты.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргексидина
- хлоргексидина
Антисептическая обработка раны проводится раствором хлоргексидина биглюконата 0,05.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своевременную санацию полости рта и лечение воспалительных одонтогенных очагов
- своевременную санацию полости рта и лечение воспалительных одонтогенных очагов
Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечение воспалительных заболеваний ЧЛО.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее состояние больного
- общее состояние больного
При удовлетворительном состоянии больного вскрывают гнойный очаг в амбулаторных условиях.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ. Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года
VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению периостита
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)