Психиатрия-наркология - кейс 11 — задача № 11
Мужчина 31 год обратился на прием к врачу-наркологу стационара в сопровождении матери
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 31 год обратился на прием к врачу-наркологу стационара в сопровождении матери
Жалобы
На непреодолимое желание совершать игровые ставки
Анамнез заболевания
Два года назад «по совету надежных друзей» попробовал сделать спортивную ставку в букмекерской конторе; выиграв в первый раз, почувствовал «азарт» и продолжил играть. В течение нескольких месяцев в игре периодически «везло», увлекся; затем начал проигрывать, пытаясь «отыграться», брал деньги из доходов частного предприятия, чем разрушил свой бизнес. Жена пациента, узнав о его увлечении азартной игрой, расторгла брак. Родственники больного приняли участие в его судьбе и посоветовали обратиться в наркологическую клинику.
Анамнез жизни
Родился в семье учительницы и военного. Со слов матери: рос очень подвижным, легко возбудимым, постоянно стремился быть первым в детских и подростковых играх; обижался, если это не удавалось, винил в этом всех, кроме себя. По протекции отца поступил на платное отделение института, где в ущерб учёбе активно занялся общественно-политической деятельностью (член молодежного движения «Россия молодая», после окончания учебы стал руководителем финансового отдела одного из отделений); участвовал в митингах, в 2008 году после военного конфликта в Цхинвале (Южная Осетия) оказывал социальную поддержу и проводил политическую агитацию среди пострадавших. До развода с женой вёл совместно с ней частный бизнес. В настоящее время – безработный, живет на иждивении родителей. Со слов матери, пытается восстановить коммерческую деятельность.
Объективный статус
Соматический статус. Выглядит моложе своих лет. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы бледные. АД 120/ 70 мм рт.ст. В остальном – норма.
Неврологический статус. Нарушений чувствительной и двигательной сфер нет, очаговая симптоматика отсутствует.
Психический статус. Держится раскованно. Сознание сохранено, правильно ориентирован во времени и в собственной личности. Настроение снижено, что объясняет «чудовищными долгами» и неспособностью справиться с желанием «отыграться», т.к. «надежда выиграть» его не оставляет. Одновременно, с видимым удовольствием, с подъемом настроения, рассказывает о своей «важной для государства» общественной деятельности и намерен по окончании лечения её продолжить в случае, если не удастся восстановить коммерческую деятельность. Суицидальных мыслей не высказывает. Настроен на прохождение полного курса лечения.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
F63.0 Патологическое влечение к азартным играм F60.41 Истерическое расстройство личности, компенсация
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общий (клинический) анализ крови развернутый
- общий (клинический) анализ крови развернутый
Общий (клинический) анализ крови развернутый входит в перечень необходимых лабораторных диагностических исследований с усредненной частотой предоставления 0,9.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 мая 2016 г. N 302н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ"
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71324856/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регистрация электрокардиограммы
- регистрация электрокардиограммы
Регистрация электрокардиограммы предполагается у 90% обследованных.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 мая 2016 г. N 302н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ".
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71324856/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
- F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
Суть расстройства заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни пациента в ущерб социальным, профессиональным, материальным и семейных ценностям и обязательствам.
Библиотека аккредитации/МКБ-10* https://library.mededtech.ru/mkb/tree
* https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85974/5225032680.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первых суток
- первых суток
Предварительный диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований.
Приказ Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"
https://base.garant.ru/71360612/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-7 суток
- 3-7 суток
Основной диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение 3-7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.
Приказ Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"
https://base.garant.ru/71360612/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: истерическому
- истерическому
Расстройство личности, характеризующееся, в частности, поверхностной неустойчивой возбудимостью, склонностью к самодраматизации, театральности, к преувеличенному выражению эмоций, эгоцентризму, к постоянному желанием иметь успех и внимание.
Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации. 1998г.
F60 - F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации/ Российское общество психиатров (РОП). Москва 1998 г.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: F63.0 Патологическое влечение к азартным играм +
F60.41 Истерическое расстройство личности, компенсация
- F63.0 Патологическое влечение к азартным играм +
F60.41 Истерическое расстройство личности, компенсацияБолее полное использование МКБ-10 позволяет детально шифровать патологические состояния.
Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации. 1998г.
F60 - F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации/ Российское общество психиатров (РОП). Москва 1998 г.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие психопатии
- наличие психопатии
В эту рубрику отнесены тяжелые личности, выраженные отклонением в поведении, не являющимся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга. Эти расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации/ Российское общество психиатров (РОП). Москва 1998 г.
Библиотека аккредитации/МКБ-10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: азарт, поглощение игрой с невозможностью её прекратить, несмотря на выигрыш или проигрыш
- азарт, поглощение игрой с невозможностью её прекратить, несмотря на выигрыш или проигрыш
Поглощение игрой, азарт, невозможность прекратить игру, несмотря на выигрыш или значительный проигрыш. Чаще всего игра продолжается от 3 до 10-14 часов, фактически до тех пор, пока есть средства (деньги) для участия в игре. Основная цель играющего выиграть. Она сохраняется и при длительном игровом трансе, однако со временем утрачивает свою первоначальную яркость.
Зависимости нехимические. В кн.: Руководство по наркологии (под ред. Н.Н.Иванца). 2-е изд., испр., доп. и расш.–М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008.- С.349-383.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: приподнятое настроение, прилив энергии, ощущение превосходства, радость достижения цели
- приподнятое настроение, прилив энергии, ощущение превосходства, радость достижения цели
Синдром выигрыша приподнятое, порой эйфорическое настроение, прилив энергии, ощущение своего превосходства, радость достижения цели. Выигрыш создает уверенность в самом себе, в своих возможностях, позволяет фантазировать о самых привлекательных направлениях жизни, включая и успешные варианты игры. Он же, закрепляясь в памяти, способствует срывам и рецидивам заболевания.
Зависимости нехимические. В кн.: Руководство по наркологии (под ред. Н.Н.Иванца). 2-е изд., испр., доп. и расш.–М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008.- С.349-383.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
- F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
Это расстройство заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни субъекта и ведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей.
Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации. 1998г. F60 - F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации/ Российское общество психиатров (РОП). Москва 1998 г.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
- F63.0 Патологическое влечение к азартным играм
Это расстройство заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни субъекта и ведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации/ Российское общество психиатров (РОП). Москва 1998 г.
Библиотека аккредитации/МКБ-10
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)