Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология - кейс 64 — задача № 64

Стоматология

В клинику обратился пациент 14 лет с родителями

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент 14 лет с родителями

Жалобы

на

* разрастание и кровоточивость десны в области передних зубов нижней челюсти,

* боль при чистке зубов,

* неприятный запаха изо рта.

Анамнез заболевания

Пациент находится на ортодонтическом лечении несъемной техникой (брекет-система) в течение 1,5 лет. Ортодонт неоднократно отмечал неудовлетворительную гигиену полости рта. Кровоточивость десны появилась несколько месяцев назад. Ситуация постепенно ухудшалась.

Анамнез жизни

• Рос и развивался соответственно возрасту.

• Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции.

• Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

===ПП|1.7
1.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.62.74.7
4.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.7П
{nbsp}===

Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: ?

*Прикус:* постоянный

*Локальный статус:*

зуева 20_24.01.19.рис 1.jpg
зуева 20_24.01.19.рис 1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты клинических методов обследования

Визуальный осмотр

Отмечается отечность и гипертрофия десны в области передних зубов нижней челюсти на 1/2 коронок зубов.

Определение кровоточивости десны при зондировании

При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость.

Зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом

При зондировании выявлены ложные пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм.

Витальное окрашивание

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

На рентгенограмме деструкции межальвеолярных перегородок не наблюдается.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К05.1 Хронический гингивит

Вопрос № 1

План обследования

Клиническими методами обследования, необходимыми для постановки диагноза, являются

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: определение кровоточивости десны при зондировании; визуальный осмотр; зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом

  • определение кровоточивости десны при зондировании

    Для оценки состояния десны. При зондировании десневой борозды пародонтальным зондом возникает кровоточивость.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 367, 397.

    (1)

  • визуальный осмотр

    Для оценки состояния тканей пародонта. +
    Обследование тканей пародонта начинают с преддверья полости рта. При этом отмечают его глубину, цвет слизистой оболочки, выраженность и напряжение уздечек, место их прикрепления на альвеолярном отростке, ширину и толщину прикрепленной десны, утрату десневых сосочков.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 390.

    (1)

  • зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом

    При обследовании тканей пародонта обязательно зондирование пародонтальных карманов в области всех зубов.

    Измерения проводят специальным облегченным пародонтальным зондом.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 391, 392.

    (1)

    (2)

Вопрос № 2

План обследования

Дополнительным методом обследования, необходимым в данной клинической ситуации, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рентгенография

  • рентгенография

    Для дифференциальной диагностики с пародонтитом.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 400.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Основной диагноз у данного пациента

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Хронический гингивит

  • Хронический гингивит

    Диагноз поставлен на основании клинических данных и данных рентгенографии.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 361.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Хронический гингивит у данного пациента соответствует форме _____ гингивита

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гипертрофического

  • гипертрофического

    При отечной форме гипертрофического гингивита пациенты жалуются на разрастание десны, кровоточивость, боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта. Характерны образование десневых карманов, обилие мягкого и пигментированного налета на зубах. Десневые сосочки ярко гиперемированы, отечны, кровоточат при пальпации.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 370.

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Клиническая картина хронического гипертрофического гингивита у данного пациента соответствует +__________+ форме

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отёчной

  • отёчной

    По распространенности выделяют генерализованный и локализованный гипертрофический гингивит. В последнем различают отёчную и фиброзную форму.

    При отечной форме пациенты жалуются на разрастание десны, кровоточивость, боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта. Характерны образование десневых карманов, обилие мягкого и пигментированного налета на зубах. Десневые сосочки ярко гиперемированы, отечны, кровоточат при пальпации.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 368, 370.

    (1)

    (2)

Вопрос № 6

Лечение

Клиническая картина хронического гипертрофического гингивита у данного пациента соответствует +__________+ степени тяжести

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: средней

  • средней

    При легкой степени заболевания гипертрофия десны достигает не более 1/3 высоты коронок, при средней тяжести – не более 1/2, при тяжелой – разросшаяся десна покрывает 2/3 или всю коронку.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 368.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Важным моментом для успешного лечения отёчной формы гипертрофического гингивита является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: устранение причины

  • устранение причины

    При отечной форме гипертрофического гингивита проведение консервативной терапии при одновременном устранении этиологических факторов позволяет добиться хороших результатов.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 410.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Первым этапом лечения хронического гипертрофического гингивита является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: профессиональная гигиена

  • профессиональная гигиена

    Удаление мягких и твердых зубных отложений способствует снятию воспаления.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 405.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

При лечении хронического гипертрофического гингивита противовоспалительные полоскания и аппликации назначают +______+ раз(а) в день

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2-3

  • 2-3

    Местно назначают полоскания и аппликации для уменьшения отека гипертрофированной десны. Полоскания проводят 2-3 раза в сутки в течение 2-3 недель.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 410.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

При лечении хронического гипертрофического гингивита противовоспалительные полоскания и аппликации назначают в течение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2-3 недель

  • 2-3 недель

    Местно назначают полоскания и аппликации для уменьшения отека гипертрофированной десны. Полоскания проводят 2-3 раза в сутки в течение 2-3 недель.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 410.

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения отёчной формы гипертрофического гингивита проводят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: склерозирующую терапию

  • склерозирующую терапию

    При хорошем результате первичного курса лечения стоит воздержаться от дальнейших инвазивных манипуляций и проводить динамическое наблюдение до окончания критического пубертатного периода.
    При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий прибегают к склерозирующей терапии.

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 411.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

К одному из общих этиологических факторов развития гипертрофического гингивита у данного пациента относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гормональный дисбаланс в пубертатном возрасте

  • гормональный дисбаланс в пубертатном возрасте

    Генерализованный процесс возникает при эндокринных заболеваниях, у подростков в пубертатном возрасте, заболеваниях крови (лейкемические ретикулезы, миелолейкозы).

    Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 368.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)