Педиатрия (специалитет)

На приеме участкового педиатра девочка 6 месяцев

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приеме участкового педиатра девочка 6 месяцев

Жалобы

Беспокойный сон, кожный зуд, высыпания на коже лица, рук и ног

Анамнез заболевания

Впервые высыпания на коже появились в возрасте 2 месяцев, периоды обострения и стихания процесса волнообразны. Стала беспокойной, нарушился сон с 2,5 месяцев, расчесывает очаги поражения кожи с 4 месяцев. Для увлажнения кожи мама использует детский крем, купает с обычными детскими средствами.

Анамнез жизни

* родилась от 1 нормально протекавшей беременности, срочных родов, вес 3600 г, рост 51 см, по APGAR - 8/8 баллов
* находится на естественном вскармливании, прикорм введен в виде овсяной каши c 5 месяцев,
* перенесла ОРВИ в легкой форме в возрасте 5 мес.;
* вакцинирована согласно Национальному календарю профилактических прививок;
* Наследственность отягощена: у матери поллиноз

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, самочувствие страдает. Физическое развитие среднее, гармоничное. Масса 8 кг, рост 65 см. Девочка беспокойна, негативно реагирует на осмотр, плачет, пытается дотянуться руками до лица. Не лихорадит. Кожные покровы сухие, экзематозные высыпания на лице и разгибательных поверхностях рук и ног, экскориации; видимые слизистые чистые. Периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД 35 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД 85/40 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см, селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Результаты лабораторных методов обследования

Клинический анализ крови

===	Показатель	Мин.	Макс.	Результат
Единицы измерения	Гематокрит	31	38	31
%	Гемоглобин	110	140	139
г/л	Эритроциты	3,9	5,3	4,3
млн/мкл (х1012/л)	Тромбоциты	180	320	289
тыс/мкл (х109/л)	Лейкоциты	5,0	10,0	6,2
тыс/мкл (х109/л)	Нейтрофилы
	п/я	1	6	2
%	с/я	32	55	30
%	Лимф-ты	33	55	56
%	Моноциты	3	9	4
%	Базофилы	0	1	0
%	Эоз-лы	1	4	10
%	СОЭ	2	10	4
мм/час	===

Определение аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке крови

Антиген	Концентрация (kU/l)	Класс
Молоко коровье	45	4 (высокий титр антител)
Белок яичный	0	6
Глютен	0	6

Общий анализ мочи