Офтальмология - кейс 585 — задача № 585

Правильные ответы: магнитно-резонансная томография орбиты; ультразвуковое B-сканирование глазного яблока

• магнитно-резонансная томография орбиты

  С целью исключения гнойного расплавления окологлазничных тканей, т.к. тяжелое течение воспаления приводит к распространению инфекции на ткани орбиты и развитию панофтальмита.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

• ультразвуковое B-сканирование глазного яблока

  Ультразвуковое В-сканирование применяется для визуализации стекловидного тела, сетчатой, сосудистой оболочек, зрительного нерва, положения хрусталика (интраокулярной линзы) Особенно в случаях недостаточной прозрачности оптических сред (в том числе при эндофтальмите).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильные ответы: полимеразная цепная реакция; бактериологическое исследование влаги передней камеры; общий анализ крови

• полимеразная цепная реакция

  Первостепенное значение в диагностике увеитов имеют методики обнаружения инфекционного агента. Методика ПЦР направлена на идентификацию инфекционного патогена. В большинстве случаев окрашивание полученного образца по Грамму дает быстрые, но не очень специфичные указания на тип возбудителя. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой точностью и чувствительностью и может определить патогенный микроорганизм в 90% случаев. Она также очень хорошо работает при микроорганизмах, не дающих роста в культуре, что составляет от 30 до 60% случаев.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

• бактериологическое исследование влаги передней камеры

  До начала антибиотикотерапии необходимо выполнить забор материала (влага передней камеры, содержимое стекловидного тела) для определения вида возбудителя. В зависимости от полученного роста в культуре проводится коррекция лечения.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

• общий анализ крови

  Назначение общего анализа крови проводится с целью выявления системных и синдромных заболеваний, ассоциированных с увеитом, что важно для дальнейшей тактики лечения пациента.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: Гнойный эндофтальмит

• Гнойный эндофтальмит

  Резкое снижение остроты зрения в послеоперационном периоде, болевой синдром, наличие гипопиона во влаге передней камеры, диффузные помутнения в стекловидном теле, лейкоцитоз в общем анализе крови говорит о гнойном эндофтальмите.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: экссудацию в стекловидное тело

• экссудацию в стекловидное тело

  При воспалительном процессе в стекловидном теле накапливается большое количество разнообразных токсических веществ – экзотоксины и протеазы возбудителей, ферменты лейкоцитов, гистамин, серотонин, гидроперекиси, гидрорадикалы, другие медиаторы и продукты воспаления, т.е. формируется депо токсических продуктов, что в итоге приводит к эксудации в стекловидное тело.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: антибиотиков

• антибиотиков

  Системное применение антибиотиков является обязательной медикаментозной терапии при гнойном эндофтальмите в течение минимум 48 часов до получения результатов микробиологическх исследований.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: закрытая субтотальная витрэктомия с интравитреальным введением антибиотика

• закрытая субтотальная витрэктомия с интравитреальным введением антибиотика

  Снижении остроты зрения до уровня светопроекции, глазное дно не офтальмоскопируется, появление или усиления помутнения стекловидного тела при В-сканировании являются показанием к витрэктомии с интравитреальным введением антибиотика.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковое В-сканирование глазного яблока

• ультразвуковое В-сканирование глазного яблока

  Ультразвуковое В-сканирование визуализирует экссудацию в стекловидное тело и позволяет оценить клиническую динамику гнойного эндофтальмита.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: субатрофия глазного яблока

• субатрофия глазного яблока

  При гнойном эндофтальмите образуются шварты, вызывающие тракционную отслойку сетчатки и цилиарного тела, с последующим развитием субатрофии глазного яблока.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: взятие посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам стекловидного тела и влаги передней камеры

• взятие посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам стекловидного тела и влаги передней камеры

  Взятие посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам стекловидного тела и влаги передней камеры позволяет назначить адекватную этиотропную терапию.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: _Staphylococcus epidermidis_ (Эпидермальный стафилококк)

• _Staphylococcus epidermidis_ (Эпидермальный стафилококк)

  Наиболее частой причиной развития острого послеоперационного эндофтальмита являются коагулазанегативные стафилококки в 33-77% случаев.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Фаза инкубации не имеет чётких клинических признаков и продолжается в среднем 16–18 часов.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: иридоциклитом

• иридоциклитом

  В первые часы эндофтальмита неотличимы от симптомов гнойного иридоциклита. Различить их позволяет наблюдение за динамикой воспаления в течение последующих нескольких часов, с обязательным контролем В-сканирования.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)