Офтальмология - кейс 161 — задача № 161

Правильный ответ: объективное определение рефракции в естественных условиях и в условиях циклоплегии

• объективное определение рефракции в естественных условиях и в условиях циклоплегии

  Рекомендуется исследование рефракции у детей (A03.26.008) в естественных условиях (A02.26.013, A12.26.016) с целью выявления миопии и определения динамической рефракции глаза
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: циклопентолат 1%

• циклопентолат 1%

  Рекомендуется использовать двукратные инстилляции 1% циклопентолат в качестве антихолинэргического средства у детей с миопией с целью создания достаточной циклоплегии
  
  Рекомендуется для создания условий циклоплегии в качестве антихолинэргического средства использовать 1% циклопентолат, поскольку 0,5-1% тропикамид вызывает менее глубокую циклоплегию.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: офтальмоскопия глазного дна в условиях мидриаза

• офтальмоскопия глазного дна в условиях мидриаза

  Рекомендуется офтальмоскопия центральных и периферических отделов глазного дна в условиях мидриаза с целью раннего выявления патологических изменений сетчатки и определения тактики ведения пациентов
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: передне-задней оси (ПЗО) глаза

• передне-задней оси (ПЗО) глаза

  Рекомендуется ультразвуковое исследование глаз с определением ПЗО, поперечного диаметра глаза (ПД) и акустической плотности склеры (АПС) в качестве метода диагностики близорукости, метода контроля за течением (скоростью прогрессирования) близорукости
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: H52.1 OU - Приобретенная миопия средней степени. Изометропическая.

Н35.4 Осложненная ПВХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) по типу решетчатой дистрофии на OS

• H52.1 OU - Приобретенная миопия средней степени. Изометропическая.
  
  Н35.4 Осложненная ПВХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) по типу решетчатой дистрофии на OS

  Согласно клинической классификации близорукости Э.С. Аветисов:
  
  1) по времени появления (клинические формы близорукости): приобретенная в школьном возрасте; врожденная; раноприобретенная (в дошкольном возрасте); приобретенная в школьном возрасте; поздно приобретенная (во взрослом состоянии)
  
  2) по степени, к средней степени относят миопию от 3,25 до 6,0 дптр (Vis OD= 0,1 sph – 4,25 дптр = 1,0; OS =0,1sph -4,25 дптр = 1,0)
  
  3) по наличию или отсутствию осложнений: неосложненная, *осложненная* (Офтальмоскопия: OU- в центральных отделах глазного дна не выявлены патологические изменения. Периферия: OD - без патологических изменений; OS - в верхнем отделе на 12 часах параллельно зубчатой линии обнаружена решетчатая дистрофия (белесоватые переплетающиеся линии, образующие фигуру решетки, с зонами истончения сетчатки и пигментом по краям.)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: медленном

• медленном

  В клинической практике чаще используется классификация, предложенная профессором Э.С. Аветисовым
  
  По течению:
  
  - Стационарная.
  
  - Медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года).
  
  - Быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лазерной барьерной коагуляции сетчатки

• лазерной барьерной коагуляции сетчатки

  Рекомендуется лазерная барьерная коагуляция сетчатки при выявлении ретинальных дефектов: решетчатой дистрофии с истончениями, локализующейся в верхней половине глазного дна; любые разрывы сетчатки - изолированные или связанные с решетчатой дистрофией.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: решетчатая дистрофия, изолированные разрывы сетчатки и ретиношизис

• решетчатая дистрофия, изолированные разрывы сетчатки и ретиношизис

  Основной причиной развития РОС являются 3 опасных вида ПВХРД: решетчатая дистрофия сетчатки, изолированные разрывы и ретиношизис. Так по данным многочисленных исследований было показано, что решетчатая дистрофия приводит к формированию РОС в 13,9-35,0%, изолированные разрывы сетчатки в 1,5-61% в зависимости от вида разрыва, а ретиношизис в 3,7-16% случаев.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Регматогенная отслойка сетчатки. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ортокератологических линз

• ортокератологических линз

  Коррекция ОКЛ оказывает тормозящий эффект на прогрессирование близорукости у детей, обеспечивает высокую остроту зрения, устраняет необходимость носить очки и контактные линзы в течение дня
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лагофтальм

• лагофтальм

  Противопоказания к назначению ОКЛ:
  
  - Лагофтальм.
  
  - Выраженная ригидность верхнего века.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: толщины эпителия роговицы

• толщины эпителия роговицы

  Рефракционный эффект связан с уменьшением толщины эпителия в центре и с увеличением его толщины в среднепериферической зоне
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  Рекомендуется диспансерное наблюдение: при прогрессирующей близорукости – 1 раз в 6 мес.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020 г.
  
  (1)