Медицинская микробиология - кейс 187 — задача № 187
Пациентка 43 лет поступила в отделение гинекологии клинической больницы на плановую операцию по поводу лапароскопического удаления кисты яичника.
За 2 месяца до госпитализации пациентка сдавала анализы на так называемый «госпитальный комплекс» – базовый набор исследований для госпитализации в стационар. Возбудителей ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С не обнаружено.
На следующий день она почувствовала общее недомогание, повышенную утомляемость, тошноту. Биохимический анализ показал повышение актив...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 43 лет поступила в отделение гинекологии клинической больницы на плановую операцию по поводу лапароскопического удаления кисты яичника.
За 2 месяца до госпитализации пациентка сдавала анализы на так называемый «госпитальный комплекс» – базовый набор исследований для госпитализации в стационар. Возбудителей ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С не обнаружено.
На следующий день она почувствовала общее недомогание, повышенную утомляемость, тошноту. Биохимический анализ показал повышение активности сывороточных аминотрансфераз АЛТ и АСТ более чем в 10 раз по сравнению с нормой. Лечащий врач направил периферическую кровь пациентки в лабораторию больницы для повторного исследования материала с целью выявления маркеров вирусных гепатитов. По результатам анализов у пациентки заподозрили гепатит С.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выявления антител к вирусу в сыворотке крови в ИФА
- выявления антител к вирусу в сыворотке крови в ИФА
Серологическим методом в сыворотке крови определяют наличие антител к ВГС класса IgG.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 3.2. С.6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммуноферментного анализа (ИФА)
- иммуноферментного анализа (ИФА)
Лабораторная диагностика гепатита С базируется на обнаружении методом ИФА антител против ВГС.
Руководство по вирусологии «Вирусы и вирусные инфекции человека и животных» /под ред. Д.К. Львова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2013. С. 683-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молекулярно-биологического метода
- молекулярно-биологического метода
Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови определяют РНК вируса гепатита С.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 3.4. С. 6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обнаружения РНК вируса в сыворотке крови
- обнаружения РНК вируса в сыворотке крови
Диагноз «вирусный гепатит С» подтверждается при наличии РНК вируса в сыворотке (плазме) крови.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, п. 2.9. С. 4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммуноблоттинг
- иммуноблоттинг
Для подтверждения положительного результата на наличие антител обязательным является определение антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С, например, методом иммуноблоттинга.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 3.2. С.6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-8 недель
- 6-8 недель
Инкубационный период гепатита С колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6-8 недель.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58. П. 2.7. С. 3.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 60-80
- 60-80
Гепатит С характеризуется склонностью к развитию хронической формы (60-80% случаев).
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, П. 2.1. С. 2.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-30
- 10-30
Гепатит С характеризуется бессимптомным течением острой формы инфекции (70-90% случаев).
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» от 22 октября 2013 года № 58, П. 2.1. С. 2.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диагностируется всегда
- диагностируется всегда
При остром гепатите С диагностируют повышение уровня активности АЛТ и АСТ больше 10 норм.
Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. /под ред. В.Т. Ивашкина, Н.Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 19-21.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С. Рабочая группа Минздрава России и Авторский коллектив, 2017г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
По классификации биологических агентов, вызывающих болезни человека, вирус гепатита С (возбудитель парентерального гепатита, гепатоцеллюлярной карциномы печени) относится ко II группе патогенности.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 ноября 2013 г. № 64 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13. Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)». Приложение 3, С. 111-113.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комнаты для работы с документами и литературой
- комнаты для работы с документами и литературой
В «чистой» зоне лабораторий необходимо располагать… комнаты для работы с документами и литературой.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 ноября 2013 г. № 64 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13. Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)». П. 2.3. С. 17-25.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: боксы для проведения серологических исследований
- боксы для проведения серологических исследований
В «заразной» зоне располагают боксированные помещения для проведения серологических исследований.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 ноября 2013 г. № 64 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13. Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)». П. 2.3. С. 17-25.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)