Анестезиология-реаниматология - кейс 29 — задача № 29

Правильный ответ: УЗИ щитовидной и паращитовидной желез

• УЗИ щитовидной и паращитовидной желез

  Проведение ультразвукового исследования околощитовидных желез рекомендуется в качестве первого этапа визуализации при первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2025 г.
  
  (1)

Правильные ответы: кальция; паратгормона

• кальция

  Пациентам с впервые выявленной гиперкальциемией рекомендуется повторное определение уровня общего кальция, альбумина (с расчетом альбумин-скорректированного кальция) и/или ионизированного кальция с целью исключения ложноположительных результатов лабораторных анализов
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2025 г.
  
  (1)

• паратгормона

  С целью верификации диагноза пациентам с подозрением на ПГПТ рекомендуется определение уровня общего кальция, альбумина (с расчетом альбумин-скорректированного кальция) и/или ионизированного кальция, исследование уровня паратиреоидного гормона в крови (иПТГ)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Гиперкальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза

• Гиперкальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза

  Наиболее часто диагностируется гиперкальциемический вариант ПГПТ, характеризующийся повышением уровня кальция сыворотки крови в сочетании с повышенным (редко высоко-нормальным) уровнем ПТГ. Однако ПГПТ не всегда сопровождается повышением уровня кальция крови выше верхней границы референсного диапазона.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: паратгормона

• паратгормона

  Если через 10-15 минут после удаления аденомы уровень паратгормона упал в 2 или более раз (по сравнению с максимальным уровнем, зарегистрированным до операции) – вероятность наличия у пациента второй аденомы ОЩЖ является крайне низкой.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: умеренным

• умеренным

  Возраст 45 лет. Малый тип хирургического вмешательства
  
  Методические рекомендации. ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ДЛИТЕЛЬНУЮ АНТИТРОМБОТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: хлорида натрия 0,9%

• хлорида натрия 0,9%

  Регидратацию при гиперкальциемическом кризе проводят 0,9% раствором натрия хлорида под контролем диуреза.
  
  Внутренние болезни : учебник : в 2 т. / под ред. А. И. Мартынова, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеева. - 4-е изд., перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. II. - 704 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-5887-7-VNB-2021-1-704. - ISBN 978-5-9704-5887-7.
  
  (1)

Правильный ответ: глюконата кальция

• глюконата кальция

  Для лечения острой гипокальциемии используют 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция
  
  Внутренние болезни : учебник : в 2 т. / под ред. А. И. Мартынова, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеева. - 4-е изд., перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. II. - 704 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-5887-7-VNB-2021-1-704. - ISBN 978-5-9704-5887-7.
  
  (1)

Правильный ответ: повреждение возвратного гортанного нерва

• повреждение возвратного гортанного нерва

  При хирургическом лечении патологии щитовидной железы осложнением является паралич возвратного гортанного нерва (2% случаев).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: низкому

• низкому

  Операции на щитовидной железе относятся к низкому риску кардиальных осложнений
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Селлика

• Селлика

  При быстрой последовательной интубации для предотвращения аспирации желудочного содержимого используется прием Селлика
  
  Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Б. Заболотских, Д. Н. Проценко. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 1152 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-7190-6.
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Прием твердой пищи перед плановым хирургическим вмешательством прекращается за 6 часов.
  
  Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антирезорбтивной терапии

• антирезорбтивной терапии

  При невозможности выполнения хирургического лечения с целью коррекции гиперкальциемии и снижения потери костной массы пациентам с ПГПТ рекомендуется антирезорбтивная терапия (алендроновая кислота, 10 мг ежедневно или 70 мг 1 раз в неделю, деносумаб 60 мг 1 раз в 6 мес. п/к) и (или) терапия цинакальцетом.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичный гиперпаратиреоз, 2025 г.
  
  (1)