Радиология - кейс 49 — задача № 49

Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)

• позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ)

  ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространенность опухолевого процесса, выявить рецидив заболевания.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.

Правильный ответ: теменной костью; стопами нижних конечностей

• теменной костью; стопами нижних конечностей

  Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела».
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.

Правильный ответ: 90-120

• 90-120

  Оптимальное время начала сканирования при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ колеблется в пределах 90-120 минут после введения радиофармпрепарата.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.

Правильный ответ: злокачественной

• злокачественной

  При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.

Правильный ответ: 99mTc-эритроцитами

• 99mTc-эритроцитами

  Повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени на отсроченных томограммах является высокоспецифичным симптомом гемангиом. Метастазы, цирротические узлы и абсцессы печени характеризуются низким уровнем захвата этого радиофармпрепарата.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 393 с.

Правильный ответ: метастазов

• метастазов

  Основным критерием злокачественного процесса в печени является повышенная аккумуляция РФП, которая носит очаговый характер.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 144 с.

Правильный ответ: высокодифференцированной гепатоцеллюлярной карциноме

• высокодифференцированной гепатоцеллюлярной карциноме

  Высокодифференцированная гепатоцеллюлярная карцинома при ПЭТ по визуальным признакам не отличается от нормальной паренхимы печени вследствие одинаковой скорости метаболизма глюкозы. Для этого гистологического варианта опухоли, как и для нормальных гепатоцитов, характерна высокая активность обратного фермента фосфатазы, способствующего быстрому обратному превращению меченой глюкозы-6-фосфат в глюкозу.
  
  Одинаковая гликолитическая активность злокачественных клеток при высокодифференцированной гепатоцеллюлярной карциноме и нормальных гепатоцитах, обусловливает отсутствие на изображение основного признака маркирующего злокачественный процесс-очага гиперфиксации РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 144 с.

Правильный ответ: 18F-ФДГ

• 18F-ФДГ

  С помощью 18F-ФДГ можно выявлять злокачественные опухоли практически любой локализации, за исключением образований с низким уровнем гликолиза (высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей, опухолей почек, предстательной железы, гепатоцеллюлярного рака).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, с. 1 том, 68 - 69.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 110.

Правильный ответ: 11C-ацетат

• 11C-ацетат

  Высокодифференцированные гепатоцеллюлярные карциномы характеризуются высоким поглощением радиофармпрепарата - 11C-ацетата, являющегося предшественником ряда биологически активных веществ, в том числе аминокислот.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с. 147.

Правильный ответ: 13N-аммоний

• 13N-аммоний

  Патологическая аккумуляция 13N-аммония в злокачественных образованиях печени обусловлена усиленной васкуляризацией опухолей. Накопление в течение первых минут после введения РФП соответствует артериальной фазе контрастирования при КТ или МРТ.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с. 147.

Правильный ответ: сцинтиграфию

• сцинтиграфию

  Для оценки состояния РЭС проводят сцинтиграфию с коллоидными частицами, мечеными 99mTc. Вводимые частицы быстро фагоцитируются клетками Купфера, где и остаются на время проводимого исследования. Исследование выполняется при различных заболеваниях печени (циррозах, гепатитах и злокачественных опухолях).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, с. 384.

Правильный ответ: кривых активность/время

• кривых активность/время

  Оценка функции гепатобилиарной системы при сцинтиграфии проводится по стандартным показателям: по кривым активность/время с зон интереса, включая сердце, печень, желчный пузырь и верхний отдел тонкой кишки.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, с. 370.