Радиология - кейс 50 — задача № 50

Правильный ответ: сцинтиграфия

• сцинтиграфия

  Сцинтиграфическое исследование скелета обычно выполняют всем больным со злокачественными новообразованиями, за исключением лиц с первой стадией заболевания, у которых вероятность выявления метастатического поражения костей не превышает 1-5%. Появление болевого синдрома в костях является показанием для проведения остеосцинтиграфии.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. -с.258.

Правильный ответ: остеосцинтиграфия в режиме «Wholebody»

• остеосцинтиграфия в режиме «Wholebody»

  Благодаря своей высокой чувствительности, остеосцинтиграфия с фосфатными комплексами 99mТс наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости. Современные гамма-камеры, как правило, оснащены режимом сканирования всего тела (Whole body scanning), который позволяет получить изображения скелета человека в целом.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. -с.253-254.

Правильный ответ: 99mТс-пирфотех

• 99mТс-пирфотех

  Меченые 99mТсдифосфонаты интенсивно накапливаются в костях, «in vivo» не подвержены ферментному гидролизу пирофосфатазой, характеризуются низким уровнем связывания с белками плазмы и эритроцитами, быстро выводятся почками, что в свою очередь позволяет получить высокое соотношение «костная ткань/фон».
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.252-253.

Правильный ответ: 3

• 3

  Учитывая, что через 1 час в скелете накапливается более 30% введенного количества и через 3 часа после инъекции в крови содержится около 10-15% препарата, наиболее оптимальным является проведение исследования в интервале от 2 до 4 часов после введения РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с. 253.

Правильный ответ: выявление метастазов в кости

• выявление метастазов в кости

  Благодаря своей высокой чувствительности, сцинтиграфия наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. -с.256.

Правильный ответ: патологическим очагам с остеобластической активностью

• патологическим очагам с остеобластической активностью

  Метастазы злокачественных опухолей в кости обычно сопровождаются повышением остеобластической активности и визуализируются как зоны повышенного накопления РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. -с.256.

Правильный ответ: суперскану

• суперскану

  При массивном метастазировании может отмечаться равномерное сливное повышение аккумуляции индикатора в костной ткани. Этот феномен получил название суперскана.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. --с.256.

Правильный ответ: снижение; мягких тканях и почках

• снижение; мягких тканях и почках

  Для него характерно почти тотальное отсутствие мягкотканной и почечной активности. При этом кости визуализируются сразу после введения РФП в кровеносное русло.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. -418 с. -с.256.

Правильный ответ: тотальному метастатическому поражению костей

• тотальному метастатическому поражению костей

  В норме на сцинтиграммах взрослых пациентов визуализируются кости с симметричной аккумуляцией индикатора. Метастазы злокачественных опухолей в кости обычно сопровождаются повышением остеобластической активности и визуализируются как зоны повышенного накопления РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.254, 256.

Правильный ответ: предстательной железы

• предстательной железы

  Чаще всего суперскан выявляется при злокачественных опухолях предстательной железы. Кроме того, такое массивное метастазирование встречается при лимфоме, раке молочной железы, легких и мочевого пузыря.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.256.

Правильный ответ: гиперпаратиреоидизме

• гиперпаратиреоидизме

  Суперскан может наблюдаться и при таких заболеваниях, как гиперпаратиреоидизм, остеомаляция, болезнь Педжета, фиброзная дисплазия. В этих случаях патологическое включение индикатора распространяется на свод черепа и длинные трубчатые кости. Это явление можно использовать в качестве отличительного признака при дифференциальной диагностике вышеуказанных заболеваний и метастатической болезни, при которой эти кости обычно не поражаются.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.256-257.

Правильный ответ: 6 часов

• 6 часов

  Период физического полураспада 99mTc составляет 6,04 часа.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. - с.18.