Неврология - кейс 217 — задача № 217

Пациентка 23 лет обратилась по поводу болей в руках, ожогов на руке.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 23 лет обратилась по поводу болей в руках, ожогов на руке.

Жалобы

На ноющие боли в области надплечий, локтевых суставов, частое получение ожогов, ссадин на руках, которые не чувствует.

Анамнез заболевания

С подросткового возраста часто получает ожоги и ссадин на руках, боли при этом не испытывает. Последние 1,5 года беспокоят боли в области надплечий, локтевых суставов, усиливающиеся на холоде.

Анамнез жизни

Росла и развивалась нормально. Аллергоанамнез не отягощен. Контактов с инфекционными больными и токсическими веществами не было. Сколиоз позвоночника. В детстве оперирована по поводу «заячьей губы».

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Обращает внимание обилие рубцов на руках, ломкость, сухость ногтей. Выраженный сколиоз грудного отдела позвоночника. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ЧСС 72 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

В неврологическом статусе: в сознании, контактна, ориентирована. Менингеальных и общемозговых симптомов нет. Синдром Горнера слева. Движения глазных яблок в полном объеме, лицо симметричное, язык по средней линии, глотание, фонация не нарушены. Парезов в конечностях и координаторных нарушений нет. Снижение болевой и температурной чувствительности с обеих сторон на руках и верхней половине туловища от ключиц до сосковой линии в виде «куртки». Глубокая чувствительность не нарушена. Тазовые функции сохранены.

Результаты

Магнитно-резонансная томография спинного мозга

Небольшие гипоинтенсивные на Т1 и гиперинтенсивные на Т2 интрамедуллярные кисты трубчатой формы на уровне нижних шейных сегментов. Спинной мозг на этом уровне расширен. Полости не накапливают контраст.

Заключение из исходной задачи