Неврология - кейс 218 — задача № 218

Правильный ответ: центральный ; справа

• центральный ; справа

  Ротация правой стопы кнаружи, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в правых конечностях; положительный симптом Бабинского справа является центральным гемипарезом справа
  
  Топическая диагностика заболеваний нервной системы.А. В. Триумфов – 14-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2004, глава 2. Раздел: «Центральный паралич», с 40.

Правильный ответ: компьютерную томографию головного мозга

• компьютерную томографию головного мозга

  Диагностическим методом выбора является КТ головного мозга как наиболее распространенный, доступный и быстрый метод нейровизуализации.
  
  Ссылка:
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 4 "Диагностика инсульта", раздел 4.2 "Лучевая диагностика инсульта", с 122

Правильный ответ: анизокория

• анизокория

  Клиническим признаком дислокационного синдрома у пациента является анизокория S>D с вялой фотореакцией слева за счет сдавления корешка глазодвигательного нерва.
  
  Ссылка:
  
  Топическая диагностика заболеваний нервной системы.А. В. Триумфов – 14-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2004, глава 12. Раздел: «Симптомокомплекс повышения внутричерепного давления», с 243.

Правильный ответ: Внутримозговое кровоизлияние

• Внутримозговое кровоизлияние

  Острота развития симптоматики на фоне артериальной гипертензии, наличие в неврологическом статусе выраженной общемозговой и менингеальной симптоматики, а также глубокого двигательного дефицита более характерны для геморрагического инсульта по типу внутримозговой гематомы.
  
  Ссылка:
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. – 2-е изд. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018 г., глава 4 «Диагностика инсульта», раздел 4.1 «Клиническая диагностика ОНМК», с 85.

Правильный ответ: артериальная гипертензия

• артериальная гипертензия

  Ведущей причиной геморрагического инсульта является артериальная гипертензия
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 4 "Диагностика инсульта", раздел 4.1 "Клиническая диагностика ОНМК", с 85.

Правильный ответ: нейрохирурга

• нейрохирурга

  Выявление нетравматической внутримозговой гематомы при клинико-неврологическом и КТ (МРТ) исследовании является показанием к обязательному проведению консультации нейрохирурга в ближайшие часы после установки диагноза.
  
  Ссылка:
  
  Хирургическое лечение гипертензивных внутримозговых гематом. Клинические рекомендации. Ассоциация нейрохирургов России. 2014 г.
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 6 "Дифференцированная терапия инсульта", раздел 6.3. "Ведение больных с внутримозговыми кровоизлияниями", с 312.

Правильный ответ: осмотические

• осмотические

  С целью коррекции отека мозга и внутричерепной гипертензии при геморрагическом инсульте показано назначение осмотических диуретиков.
  
  Ссылка:
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 6 "Дифференцированная терапия инсульта", раздел 6.3. "Ведение больных с внутримозговыми кровоизлияниями", с 312.

Правильный ответ: 30

• 30

  Показанием к хирургическому лечению при геморрагическом инсульте являются кровоизлияния в мозжечок объемом более 10-15 см3, кровоизлияние в таламус с гемотампонадой IV желудочка и путаменальное и субкортикальное кровоизлияние объемом более 30 см3
  
  Ссылка:
  
  Хирургическое лечение гипертензивных внутримозговых гематом. Клинические рекомендации. Ассоциация нейрохирургов России. 2014 г.
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 6 "Дифференцированная терапия инсульта", раздел 6.3. "Ведение больных с внутримозговыми кровоизлияниями", с 312.

Правильный ответ: тромботических осложнений

• тромботических осложнений

  Активные гемостатические средства, особенно у больных с кровоизлиянием, развившемся вследствие АГ, не показано в связи с высокой вероятностью тромботических осложнений.
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 6 "Дифференцированная терапия инсульта", раздел 6.3. "Ведение больных с внутримозговыми кровоизлияниями", с 312.

Правильный ответ: антигипертензивная

• антигипертензивная

  Наиболее эффективным методом профилактики геморрагического инсульта являетсяантигипертензивная терапия
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 9 "Вторичная профилактика инсульта", раздел 9.1"Антигипертензивная терапия", с 419.

Правильный ответ: прорыва крови в желудочки мозга

• прорыва крови в желудочки мозга

  Возможными серьезными осложнениями острого периода внутримозговых кровоизлияний являются дислокационный синдром и прорыв крови в желудочковую систему мозга
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 6 "Дифференцированная терапия инсульта", раздел 6.3. "Ведение больных с внутримозговыми кровоизлияниями", с 312.

Правильный ответ: горметонические судороги

• горметонические судороги

  Клиническими признаками прорыва крови в желудочковую систему мозга являются нарастание общемозговой симптоматики, грубые вегетативные нарушения и горметонические судороги.
  
  Ссылка:
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 4 "Диагностика инсульта", раздел 4.1 "Клиническая диагностика ОНМК", с 85.