Гериатрия - кейс 199 — задача № 199

Больной Л. 71 года поступил в отделение кардиологии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной Л. 71 года поступил в отделение кардиологии.

Жалобы

На одышку при незначительной нагрузке, боли за грудиной давящего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке (медленная ходьба) и в покое 4 – 5 раз в сутки и купирующиеся нитроглицерином в течение 2 – 3 минут, ежедневная потребность в нитратах короткого действия 3-4таблетки, снижение кратковременной памяти, снижение зрения и слуха, нарушение сна, эпизоды недержания мочи.

Анамнез заболевания

* Впервые подобные жалобы появились около 8 лет назад.

* Два года назад находился на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда.

* После инфаркта приступы загрудинных болей сохранялись.

* Толерантность к физической нагрузке снижалась постепенно

* Отмечает постепенное снижение зрения и слуха за последние 2 года.

* Частые пробуждения и долгое засыпание беспокоят в течении 3 х лет, снотворные препараты не принимает.

* Эпизоды недержания мочи беспокоят в течении последнего года.

* В последний год стал значительно менее активным, реже выходит на улицу на прогулки и за продуктами.

Анамнез жизни

* Не работает, пенсионер

* Проживает с супругой

* Вредные привычки: алкоголь эпизодически, курение до 20 сигарет в день

* Гипертоническая болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. При необходимости принимает каптоприл. Назначенные по поводу артериальной гипертензии препараты не принимает.

Объективный статус

Результат скрининга старческой астении по шкале «Возраст не помеха» 3 балла. +
Температура тела 36,6°С. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы акроцианоз, отеки стоп и голеней, дыхание везикулярное, застойные хрипы в нижних отделах. Частота дыхательных движений 16 в мин. Артериальное давление – 160/90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений–82 уд. в мин. слабого наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена {plus}2 см.

Результаты обследования

Выполнение краткой батареи тестов физического функционирования

Тест на равновесие: в полутандемном положении стоп 8,5 с. Скорость ходьбы на 4 м: 0,72 м/с +
Тест с 5 подъемами со стула: 13,6 с

Оценка по шкале спутанности сознания

Делирия нет

Результаты обследования

Проведение комплексной гериатрической оценки

Краткая шкала оценки питания 22/30 балла +
Инструментальная активность по шкале Лоутон 7/8 баллов +
Базовая функциональная активность по шкале Бартел 95/100 баллов +
Монреальская шкала оценки когнитивных функций 27/30 баллов +
Гериатрическая шкала депрессии 3/15 балла

Заключение из исходной задачи